Les femmes préfèrent la thérapie cognitive pour la dépression prénatale

La dépression pendant la grossesse est une situation difficile car les femmes sont souvent en conflit pour décider si et comment traiter leur dépression.

Les soins pour la dépression sont recommandés et de nouvelles recherches révèlent que les femmes préfèrent fortement les traitements autres que les antidépresseurs pour leur trouble.

Une nouvelle étude préliminaire, dirigée par Cynthia L. Battle, Ph.D., a cherché à combler le manque de connaissances sur les préférences des femmes et les modes de prise de décision concernant le traitement de la dépression pendant et après la grossesse.

L'étude est rapportée dans le Journal de pratique psychiatrique.

La partie initiale de l’enquête comprenait des entretiens approfondis avec 61 femmes enceintes à 32 semaines de gestation.

Les participantes étaient un sous-ensemble de femmes inscrites dans une étude longitudinale axée sur la compréhension de l'impact de l'utilisation des antidépresseurs prénataux et de la dépression maternelle prénatale sur les issues fœtales et néonatales; environ la moitié des femmes de l'échantillon de recherche étaient cliniquement déprimées.

Les femmes déprimées ont participé à d'autres entretiens pour évaluer leurs expériences et leurs préférences concernant le traitement de la dépression.

Les niveaux de «conflit décisionnel» lié au traitement de la dépression pendant la grossesse ont également été évalués.

Les chercheurs ont découvert que les femmes souffrant de dépression périnatale étaient plus jeunes, avaient un statut socio-économique inférieur et étaient plus susceptibles d'être célibataires que les participantes non déprimées.

Les femmes déprimées avaient également des niveaux accrus d'anxiété et une plus grande altération des relations conjugales / familiales, ce qui soulignait la nécessité d'un traitement.

Bien qu'environ 70% des femmes déprimées aient reçu une forme de traitement de la dépression pendant la grossesse, elles ont souvent signalé des sentiments contradictoires concernant les décisions de traitement de la dépression pendant la grossesse.

En effet, un tiers a connu un degré élevé d'incertitude et de confusion. Les femmes qui étaient plus incertaines de leurs décisions de traitement avaient des niveaux plus élevés de dépression et étaient moins susceptibles de s'engager dans un traitement.

Certaines femmes déprimées ont exprimé des sentiments positifs au sujet du traitement. Cependant, comme dans les études précédentes, les femmes étaient plus susceptibles de préférer les traitements non médicamenteux pour la dépression, comme la psychothérapie et les thérapies alternatives.

De nombreuses femmes ont déclaré qu'elles n'envisageraient de prendre des antidépresseurs pendant la grossesse qu'en «dernier recours».

Les préoccupations comprenaient la peur des effets indésirables possibles sur le bébé en développement, y compris les symptômes de sevrage, l'accouchement prématuré et les problèmes d'apprentissage de l'enfance; sentiments de honte, de culpabilité et de confusion à propos de l'utilisation d'antidépresseurs pendant la grossesse; et le potentiel pour le nourrisson de devenir dépendant de ces médicaments.

Toutes les femmes de l'étude - quel que soit leur état dépressif - ont été interrogées sur leurs préférences en matière de traitement si elles devaient subir un épisode de dépression post-partum.

La plupart ont dit qu'ils préféreraient une forme de psychothérapie aux médicaments, exprimant des inquiétudes quant aux effets possibles de l'exposition aux antidépresseurs par le lait maternel. Là encore, les femmes préféraient fortement les traitements alternatifs.

Des recherches antérieures ont signalé la «réticence générale» des femmes à prendre des médicaments pendant la grossesse et la période post-partum.

Cette nouvelle étude a été conçue pour caractériser les préoccupations, les préférences et les motivations influençant les préférences des femmes en matière de traitement de la santé mentale - en particulier en ce qui concerne les médicaments antidépresseurs - pendant la période périnatale.

Les résultats «soulignent le besoin d'un plus grand soutien décisionnel pour les femmes périnatales déprimées qui sont aux prises avec des décisions de traitement difficiles, ainsi que d'un soutien et d'une formation améliorés pour les cliniciens qui fournissent des soins à ces patients», écrivent le Dr Battle et ses collègues.

Ils ajoutent: «Fournir une psychoéducation accrue dans le cadre du processus de prise de décision peut également aider les patients à se sentir plus à l'aise avec certaines options de traitement, y compris les médicaments antidépresseurs, car des informations sont discutées concernant les risques connus et les avantages potentiels dans le contexte des symptômes d'un individu et besoins de traitement. »

Compte tenu des inquiétudes des femmes concernant l’utilisation d’antidépresseurs, il est important de les sensibiliser davantage aux traitements non médicamenteux efficaces de la dépression pendant la grossesse, selon Battle et ses coauteurs.

Ils appellent à des études plus approfondies de toutes les options possibles de traitement de la dépression périnatale, y compris les médicaments, les formes spécifiques de psychothérapie et les traitements alternatifs tels que le yoga, l'exercice et la luminothérapie.

Source: Lippincott Williams et Wilkins