Les signaux non verbaux influencent les rencontres médecin-patient

Une analyse des enregistrements vidéo des examens médicaux et physiques de routine révèle que des indices subtils et tacites influencent les soins médicaux.

Les chercheurs du système de santé de l'Université du Michigan ont déterminé que chaque partie envoie et reçoit des messages non prononcés. Les enquêteurs estiment qu'un examen des échanges souvent inconscients aidera les médecins à améliorer leur prise de décision médicale et leur permettra de comprendre les messages qu'ils peuvent transmettre involontairement aux patients.

Les chercheurs ont découvert que les patients évaluent souvent la rencontre en fonction d'indices non verbaux indiquant si le médecin semble pressé ou à l'aise.

Les médecins, en revanche, ont signalé que les indices non déclarés des patients influençaient leurs jugements médicaux.

«Nos résultats montrent que les médecins et les patients ont identifié des indices tacites impliquant le comportement ou l'apparence de l'autre, mais ils n'ont pas toujours été en mesure d'articuler précisément comment ces indices ont éclairé leurs jugements et leurs évaluations», a déclaré l'auteur principal Stephen G. Henry, M.D.

«Sans surprise, les patients et les médecins ont discuté de ces indices très différemment.»

Des exemples d'indices tacites comprennent les comportements non verbaux tels que le langage corporel, le contact visuel, l'apparence physique et le ton de la voix. D'autres facteurs, tels que la fréquence à laquelle le patient était vu à la clinique, pourraient également éclairer les jugements.

Dans l'étude, certains médecins étaient plus sensibles à la perception ou au message non verbal qu'ils envoient aux patients.

Seuls cinq des 18 médecins du sud-est du Michigan qui ont participé à l'étude ont contribué à 64% de tous les commentaires, qui ont été donnés lors de l'examen d'un enregistrement de l'interaction.

Un médecin était particulièrement sensible à la façon dont la communication non verbale parlait aux patients, notent les auteurs. «J'utilise beaucoup mon corps», a rapporté le médecin. «C’est agréable de voir que je n’ai pas l’air pressé dans la pièce. Bien que dans mon esprit, je tourne. OK, alors je m'assois, j'essaye de me détendre et d'avoir l'air détendu.

D'un autre côté, les médecins rapportent utiliser leur pouvoir d'observation pour aider à diagnostiquer un patient, dit Henry. Ils ont discuté d'observer le patient de manière générale pour détecter des signes de dépression ou de non-révélation de l'ensemble de ses préoccupations.

«Il s'agit principalement de regarder le patient. Ont-ils l'air en bonne santé? » dit un médecin.

Un autre médecin a noté que cette capacité à assembler les pièces du puzzle de la communication verbale et non verbale d’un patient devient intuitive: «Comment savez-vous à quoi ressemble tante Martha? Parce que vous savez à quoi elle ressemble, vous l’avez vue de nombreuses fois. Je ne peux pas expliquer pourquoi je sais cela, mais je suis sur la route depuis assez longtemps pour le savoir… »

La façon dont un patient se présente peut donner au médecin des indices pour savoir si des symptômes non spécifiques comme la prise de poids, la fatigue et l'hypertension artérielle sont des signaux de dépression ou si quelque chose d'autre peut en être responsable, comme une affection rare telle que le syndrome de Cushing, qui peut indiquent une tumeur surrénalienne, notent les auteurs.

Les patients, en revanche, étaient principalement concernés par les indices indiquant leur place dans la relation médecin-patient. Par exemple, le médecin les a-t-il mis à l'aise? Le médecin semblait-il pressé? Les a-t-elle mis à l'aise? Le médecin était-il un bon auditeur? At-il établi un contact visuel?

Alors que les médecins et les patients ont saisi des exemples particuliers dans de nombreux examens, ils ne savaient parfois pas exactement comment ils en étaient arrivés à une opinion.

«Nos résultats sont cohérents avec les recherches des sciences sociales suggérant que les jugements des médecins et des patients dans la salle d'examen sont souvent compliqués et prennent en compte de nombreux indices subtils et non exprimés», a déclaré l'auteur principal Michael Fetters, M.D., M.P.H., M.A ..

«À l'avenir, nous espérons que cette méthode d'enregistrement et d'examen de ces types d'interactions pourra éclairer les interventions conçues pour améliorer la prise de décision médicale et l'interaction médecin-patient en fournissant une compréhension plus complète du type de signaux sur lesquels les médecins et les patients s'appuient. "

Les résultats de la recherche ont été publiés dans le Journal d'évaluation en pratique clinique.

Source: Système de santé de l'Université du Michigan