Le traitement TMS à long terme semble efficace pour la dépression
L'utilisation de la stimulation magnétique transcrânienne (TMS) semble être efficace pour le traitement à long terme de la dépression majeure, selon une étude menée par des chercheurs du Rush University Medical Center.
L'étude, qui visait à déterminer la durabilité et les effets à long terme du TMS en tant que modalité de traitement, a révélé que la majorité des patients ayant reçu le traitement ont terminé deux phases d'essai sans rechute. Jusqu'à cette étude, les informations sur les bénéfices à long terme de la thérapie étaient limitées.
Traitement non invasif et non médicamenteux, le TMS délivre des impulsions de champ magnétique hautement focalisées à une partie spécifique du cerveau - le cortex préfrontal gauche - afin de stimuler les zones du cerveau liées à la dépression. Les impulsions sont comparables au champ magnétique produit lors d'une imagerie IRM.
«Il s'agit de la seule étude prospective, d'entretien et de suivi qui évalue la durabilité du bénéfice aigu de la SMT chez les patients souffrant de dépression majeure», a déclaré le Dr Philip G. Janicak, chercheur principal de l'étude et professeur de psychiatrie au Rush University Medical Center.
Les chercheurs ont identifié 301 patients souffrant de dépression majeure pour l'essai randomisé aigu. Les participants ont été assignés au hasard pour recevoir une TMS active ou fictive au cours de l'essai contrôlé de six semaines.
Les patients qui ont répondu ont ensuite subi une période de transition de trois semaines au cours de laquelle ils ont cessé progressivement de suivre un traitement TMS actif ou simulé et ont commencé un antidépresseur standard pour l'entretien.
La phase de traitement et d'entretien de l'essai représente le cours typique de traitement qu'un patient suivrait.
Les 142 patients qui ont reçu une thérapie TMS active ont ensuite été introduits dans une phase de transition de trois semaines. Parmi ceux-ci, 85% ont terminé la phase sans rechute.
Quatre-vingt-dix-neuf de ceux qui ont terminé le traitement sans rechute ont ensuite accepté d'être suivis pendant une période supplémentaire de 24 semaines. Au cours de cette période, seulement 10 des 99 rechutes.
«Les résultats de l'étude de suivi soutiennent en outre la TMS comme une option de traitement viable pour les patients souffrant de dépression majeure qui n'ont pas répondu aux médicaments antidépresseurs conventionnels», a déclaré Janicak. «Après une réponse aiguë à la SMT, un schéma standardisé d'antidépresseurs a maintenu le bénéfice aigu chez la majorité des patients sur une période de six mois.»
Les chercheurs ont également constaté que la thérapie TMS s'est avérée efficace lorsqu'elle est utilisée comme stratégie de sauvetage intermittente pour arrêter la rechute en attente chez 32 des 38 patients. Cette découverte a révélé que la réintroduction du TMS avec des médicaments était efficace et sans danger pour prévenir les rechutes.
Le TMS a reçu l'autorisation de la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis en octobre 2008. Cependant, il reste un traitement coûteux que peu de praticiens utilisent régulièrement pour le traitement de la dépression.
Développé par Neuronetics, Inc., le dispositif TMS approuvé n'exige pas que les patients reçoivent une anesthésie ou une sédation pendant le traitement. La procédure ambulatoire dure 40 minutes et est généralement administrée quotidiennement pendant quatre à six semaines.
Les résultats de l'étude ont été publiés dans le numéro d'octobre 2010 de Stimulation cérébrale.
La dépression affecte au moins 14 millions d'adultes américains chaque année. Les chercheurs estiment que d'ici 2020, la dépression sera la deuxième cause d'invalidité dans le monde. Environ les deux tiers de ceux qui vivent un épisode de dépression auront au moins un autre épisode dans leur vie. Les traitements antidépresseurs actuels ne sont pas bénéfiques pour au moins un tiers des personnes déprimées, ce qui laisse beaucoup d’options de traitement adéquates.
Source: Centre médical universitaire Rush
