Un nouvel outil aide à prédire les déficits cognitifs dans la maladie de Parkinson
Bien que la maladie de Parkinson (MP) soit généralement considérée comme un trouble du mouvement, environ 25% des patients souffrent également de déficits cognitifs.
Un outil de recherche nouvellement développé peut aider à prédire le risque d'un patient de développer une démence et pourrait permettre des essais cliniques visant à trouver des traitements pour prévenir les effets cognitifs de la maladie.
Les enquêteurs de la Harvard Medical School et du Ann Romney Center for Neurologic Diseases du Brigham and Women’s Hospital ont été le fer de lance du développement du calculateur de risque informatisé.
La recherche apparaît dans Neurologie de Lancet.
«En permettant aux chercheurs cliniques d'identifier et de sélectionner uniquement les patients à haut risque de développer une démence, cet outil pourrait aider à la conception d'essais« plus intelligents »qui nécessitent un nombre gérable de patients participants», a déclaré l'auteur correspondant Clemens Scherzer, MD, responsable de le laboratoire de neurogénomique et le programme de médecine personnalisée Parkinson.
Pour l'étude, l'équipe de recherche a combiné les données de 3 200 personnes atteintes de MP, représentant plus de 25 000 évaluations cliniques individuelles et a évalué sept facteurs de risque cliniques et génétiques connus associés au développement de la démence.
À partir de ces informations, ils ont construit le calculateur de risque qui peut prédire la probabilité qu'une personne atteinte de MP développe des déficits cognitifs.
«Cette étude comprend à la fois des évaluations génétiques et cliniques de plusieurs groupes de patients, et elle représente un pas en avant significatif dans notre capacité à modéliser efficacement l'un des aspects non moteurs les plus gênants de la maladie de Parkinson», a déclaré la chercheuse Margaret Sutherland, Ph.D .
Les médicaments actuellement disponibles sont efficaces pour améliorer les déficits moteurs causés par la maladie. Cependant, la perte des capacités cognitives affecte gravement la qualité de vie et l’indépendance d’un individu.
L'un des obstacles au développement de traitements pour les effets cognitifs de la MP est la variabilité considérable entre les patients. En conséquence, les chercheurs doivent recruter plusieurs centaines de patients lors de la conception d'essais cliniques pour tester des traitements.
Scherzer et son équipe ont également noté que l'éducation d'un patient semblait avoir un impact puissant sur le risque de perte de mémoire. Plus il y avait d'années d'éducation formelle chez les patients de l'étude, plus grande était leur protection contre le déclin cognitif.
«Cela correspond à la théorie selon laquelle l’éducation pourrait fournir à votre cerveau une« réserve cognitive », qui est la capacité de compenser potentiellement certains des effets liés à la maladie», a déclaré Scherzer.
«J'espère que les chercheurs examineront cela de plus près. Ce serait étonnant si cette simple observation pouvait être transformée en une intervention thérapeutique utile.
À l'avenir, Scherzer et ses collègues du consortium international de génétique de la progression de la maladie de Parkinson (IGPP) prévoient d'améliorer encore le calculateur de score de risque cognitif.
L'équipe scanne le génome des patients atteints de MP pour rechercher de nouveaux gènes de progression. En fin de compte, ils espèrent que l'outil pourra être utilisé en clinique en plus d'aider à la conception d'essais cliniques. Cependant, des recherches considérables restent à faire avant que cela ne soit possible.
Une des complications de l'utilisation de ce calculateur en clinique est le manque de traitements disponibles pour les déficits cognitifs liés à la MP. Les médecins sont confrontés à des problèmes d'éthique concernant la question de savoir si les patients doivent être informés de leur risque alors qu'il n'y a pas grand-chose pour les aider.
Il est à espérer qu'en améliorant la conception des essais cliniques, le calculateur de risque pourra tout d'abord aider à la découverte de nouveaux traitements de la MP et déterminer quels patients bénéficieraient le plus des nouveaux traitements.
«La prédiction est la première étape», a déclaré Scherzer. «La prévention est le but ultime, empêcher un pronostic sombre de se produire.»
Source: Brigham and Women’s Hospital
