Symptômes qui pourraient prédire le premier épisode de manie
Selon de nouvelles recherches, il peut y avoir certains signes présents avant le développement de la manie psychotique, qui, lorsqu'ils sont présents chez un individu à haut risque, pourraient être en mesure de prédire le développement de la manie.
«Avant le début d'un premier épisode de manie psychotique, les patients traversent une phase de changement par rapport à leur état mental précédent où ils présentent des symptômes d'humeur, des troubles du sommeil et un déclin fonctionnel général», explique Philippe Conus, de l'Université Lausanne en Suisse, qui a mené la recherche. avec ses collègues.
Le trouble bipolaire est un état psychiatrique caractérisé par une alternance de périodes de dépression (humeur basse) et de manie, ou d'hypomanie (une forme plus légère de manie). La manie est diagnostiquée lorsque trois ou plus des symptômes suivants sont présents; une humeur élevée, agitée ou irritable, une diminution du besoin de sommeil, un besoin accru de parler, des pensées accélérées ou beaucoup d'idées, une estime de soi anormalement élevée, des difficultés à concentrer l'attention, une augmentation de l'activité dirigée vers un objectif ou une difficulté à rester assis, et l'implication imprudente dans des activités agréables (comme les indiscrétions sexuelles ou les dépenses excessives). Parfois, les personnes atteintes de manie peuvent également souffrir de psychose, une condition dans laquelle on a des illusions (croyances erronées), des hallucinations et perd temporairement le contact avec la réalité.
Pour tenter de discerner les signes d'un premier épisode de manie psychotique avant qu'il ne survienne, Conus et ses collègues ont recruté 22 patients âgés de 15 à 29 ans qui avaient connu leur premier épisode de manie psychotique.
Ils ont passé en revue les antécédents psychiatriques de chaque participant et ont utilisé l'inventaire général du comportement (GBI) et le questionnaire initial sur le produit de la manie (IMPQ), pour évaluer la présence de symptômes psychiatriques possibles dans l'année précédant l'épisode maniaque.
Ils ont constaté qu'il y avait un prodrome (une période de temps avant l'épisode avec des symptômes subtils), chez plus de la moitié des participants à l'étude, et la durée moyenne du prodrome était de 20,9 semaines.
Au cours de la période précédant leur épisode maniaque, les participants ont ressenti un changement par rapport à leur santé mentale antérieure, y compris des symptômes tels que des changements d'humeur, des changements dans le rythme du sommeil et un déclin général de la fonction générale (augmentation du stress, dysfonctionnement et problèmes de concentration) .
«L'identification précoce des patients à risque de développer un premier épisode de manie psychotique est peu susceptible d'être possible sur la base des seuls symptômes», explique Conus.
Cependant, bien que ces symptômes ne soient pas suffisamment spécifiques pour être utiles dans la population générale, chez les individus connus pour être à haut risque de trouble bipolaire, ces symptômes peuvent être plus significatifs. Certaines personnes à haut risque comprennent les enfants de parents atteints de troubles bipolaires ou d'autres troubles de l'humeur, ceux qui ont eu ou ont été témoins d'un événement traumatique, ceux qui ont un retard de développement, ceux qui ont des traits cyclothymiques, qui ont déjà eu des épisodes dépressifs et qui ont récemment niveaux de consommation de substances.
Le trouble bipolaire affecte plus de 5 millions d'Américains, selon le National Institute of Mental Health, et est la sixième cause d'invalidité, selon l'Organisation mondiale de la santé.
L'âge moyen du diagnostic du trouble bipolaire est de 25 ans, mais il y a une prise de conscience croissante de la présence de symptômes chez les enfants. Le trouble peut souvent être difficile à diagnostiquer chez les jeunes. Il y a eu un certain nombre d'études de recherche qui montrent que des épisodes répétés de manie peuvent augmenter la gravité de la maladie, rendre les symptômes plus difficiles à contrôler et augmenter l'incapacité liée à la maladie.
Des études futures impliquant des populations plus importantes peuvent aider à identifier des facteurs de risque supplémentaires ou d'autres symptômes prodromiques. En outre, des recherches supplémentaires peuvent aider à déterminer quelles interventions, le cas échéant, peuvent prévenir ou améliorer le développement de symptômes maniaques. «Des stratégies de prévention pourraient être appliquées si cette phase prodromique était mieux définie», conclut Philippe Conus, de l'Université Lausanne en Suisse, et ses collègues.
Les résultats du Dr Conus se trouvent dans l’édition d’août du Journal des troubles affectifs.
Source: Journal des troubles affectifs
Cet article a été mis à jour à partir de la version originale, qui a été initialement publiée ici le 1er août 2010.
