La TCC peut aider les personnes âgées souffrant d'insomnie

Les troubles du sommeil sont courants - 30 à 50% des adultes déclarent avoir du mal à dormir.

Chez les personnes âgées, l'insomnie peut souvent être chronique et est liée à d'autres problèmes de santé graves. Les personnes âgées qui ont de la difficulté à dormir courent également un risque plus élevé de dépression, de chutes, d'AVC et de troubles de la mémoire et de la pensée. Ils peuvent également avoir une moins bonne qualité de vie.

Pour ces personnes, les sédatifs ou les somnifères de type hypnotique sont un choix courant comme somnifère, cependant, les médicaments entraînent un risque de chutes, de fractures et même de mort.

La thérapie cognitivo-comportementale de l'insomnie (TCC-I) est un type de thérapie par la parole qui est considérée comme très efficace pour traiter les personnes âgées souffrant d'insomnie. Au cours des séances de CBT-I, les thérapeutes travaillent avec les patients pour les aider à changer leur pensée, leur comportement et leurs réponses émotionnelles liées aux problèmes de sommeil, ce qui peut améliorer leur insomnie.

Bien que les directives de traitement recommandent la TCC-I comme traitement primaire pour les personnes âgées souffrant d'insomnie, de nombreuses personnes ne la reçoivent pas car seul un nombre limité de thérapeutes ont une formation en TCC-I. Les fournisseurs de soins primaires peuvent également croire qu'il est difficile de motiver les personnes âgées à consulter un thérapeute pour l'insomnie.

Pour résoudre ces problèmes, une équipe de chercheurs a développé un nouveau programme de traitement CBT-I. Le programme utilise des «coachs du sommeil» formés qui ne sont pas des thérapeutes. Ils apprennent à administrer la CBT-I à l'aide d'un manuel et passent des appels téléphoniques hebdomadaires supervisés avec un psychologue CBT-I.

Le programme nécessite une brève formation pour les entraîneurs de sommeil, qui sont des travailleurs sociaux ou d'autres éducateurs sanitaires.

Dans leur étude publiée dans le Journal de l'American Geriatrics Society, les chercheurs ont affecté 159 personnes à l'un des trois groupes de traitement. Les participants étaient pour la plupart des vétérans de race blanche âgés de 60 à 90 ans.

Les deux premiers groupes de personnes ont reçu la TCC-I de coachs de sommeil (qui avaient une maîtrise en travail social, santé publique ou communication) qui avaient suivi la formation spéciale CCT-I. Un groupe de personnes a reçu des séances individuelles de CBT-I avec l'entraîneur du sommeil.

Le deuxième groupe a également reçu CBT-I, mais dans un format de groupe. Les personnes du troisième groupe (le groupe témoin) ont reçu un programme d'éducation générale sur le sommeil, qui comprenait également cinq séances d'une heure sur six semaines. Ces personnes n'ont pas reçu de CBT-I des entraîneurs de sommeil.

Au cours des cinq séances d'une heure sur une période de six semaines, à la fois en tête-à-tête et en groupe, les entraîneurs ont conseillé les participants sur l'amélioration des habitudes de sommeil et sur la façon d'éviter les pratiques qui peuvent rendre le sommeil plus difficile.

Les participants ont appris des techniques pour améliorer leur sommeil. Des recommandations telles que l'utilisation du lit uniquement pour dormir, pas pour regarder la télévision ou lire, limiter le temps passé au lit afin que le sommeil se consolide, et d'autres techniques ont été fournies.

Dans les deux groupes, les entraîneurs de sommeil ont également eu un appel téléphonique hebdomadaire avec un psychologue formé au CBTI pour examiner comment les participants se débrouillaient avec le programme.

Les chercheurs ont recueilli des informations sur les habitudes de sommeil des participants au début de l’étude et une semaine après la fin des traitements. Ils ont également suivi les participants six mois et un an plus tard.

À la suite de leur traitement, les personnes souffrant d'insomnie qui ont reçu la TCC-I d'un entraîneur de sommeil (en tête-à-tête ou en groupe) avaient considérablement atténué leurs problèmes de sommeil par rapport aux personnes du groupe témoin.

Les améliorations comprenaient:

• Les participants ont mis environ 23 minutes de moins à s'endormir;
• Le temps d'éveil des participants était d'environ 18 minutes de moins une fois qu'ils se sont endormis;
• Le temps d’éveil total des participants a été inférieur d’environ 68 minutes tout au long de la nuit;
• Les participants ont également signalé que la qualité de leur sommeil s'était améliorée.

Six et 12 mois après le traitement, les participants des deux groupes de traitement CBT-I ont maintenu la plupart de leurs améliorations du sommeil.

Les chercheurs ont déclaré que les améliorations du sommeil étaient à peu près les mêmes, que les gens travaillent avec le coach du sommeil dans le cadre de séances individuelles ou de groupe.

Les principales limites de la recherche accompagnent la composition de l'étude car les enquêteurs rapportent que l'étude était principalement limitée aux vétérans de sexe masculin. En tant que tels, les résultats pourraient ne pas être les mêmes pour les femmes ou pour les non-vétérans.

Dans l'ensemble, les chercheurs ont conclu que ce programme de traitement CBT-I, dispensé par des entraîneurs de sommeil, améliorait la qualité du sommeil chez les personnes âgées.

Source: Société américaine de gériatrie