Le programme de formation des médecins améliore les soins pour la dépression

On a constaté qu'une nouvelle initiative d'amélioration du rendement des médecins augmentait considérablement leur utilisation de pratiques fondées sur des données probantes pour dépister et traiter la dépression.

Dans une nouvelle étude, le Dr Michael E. Thase de la faculté de médecine de l’Université de Pennsylvanie et ses collègues ont évalué un programme de formation médicale continue visant à accroître l’utilisation par les médecins de pratiques qui améliorent le diagnostic et la prise en charge de la dépression.

L'initiative en trois étapes, rapportée dans le Journal de pratique psychiatrique, a commencé par un examen de 50 patients pour chaque médecin participant.

L'étape initiale de l'examen a évalué la cohérence des médecins avec un ensemble de mesures du rendement fondées sur des données probantes, y compris une comparaison avec le rendement d'autres participants.

Sur la base de ces commentaires, chaque médecin a élaboré un plan personnel pour améliorer les soins aux patients.

Les plans devaient être mis en œuvre sur une période de trois mois, période pendant laquelle les cliniciens recevaient du matériel éducatif et de soutien.

Après trois mois, les participants ont subi un nouvel examen pour évaluer les changements de performance. Les médecins pourraient gagner des crédits de formation pour avoir terminé chaque étape du programme.

Quatre cent quatre-vingt-douze psychiatres et médecins de soins primaires américains se sont inscrits et ont terminé la première étape du programme. De ce nombre, 86 médecins ont terminé les trois étapes de l'initiative.

Ceux qui ont terminé le programme ont montré des améliorations substantielles dans leur gestion de la dépression.

Le pourcentage de médecins utilisant des critères standardisés pour dépister la dépression chez leurs patients est passé de 26% lors de la première revue des dossiers à 68% lors de la revue de suivi.

Le pourcentage effectuant le dépistage de suivi recommandé est également passé de 48 à 75 pour cent.

L'initiative éducative a également été associée à une utilisation accrue de mesures standardisées pour évaluer l'observance du traitement antidépresseur de 10 à 45 pour cent.

De nombreux patients arrêtent de prendre les antidépresseurs prescrits dans les premiers mois et l'utilisation de mesures standardisées permet des évaluations plus fiables qui peuvent favoriser une meilleure observance du traitement.

La dépression est une affection courante et potentiellement invalidante qui peut être difficile à traiter.

Un adulte américain sur trois connaîtra un épisode dépressif majeur au cours de sa vie, mais un quart des patients ne sont pas diagnostiqués et moins de la moitié de ceux qui sont diagnostiqués reçoivent un traitement.

Il existe des pratiques éprouvées par la recherche pour améliorer la prise en charge de la dépression, mais certains cliniciens ont tardé à adopter ces recommandations.

La nouvelle approche vise à aider les médecins à intégrer de nouvelles données probantes dans les soins de routine grâce à un apprentissage basé sur la pratique.

L'étude actuelle appuie cette approche, montrant des améliorations substantielles du respect de la pratique fondée sur les lignes directrices par les médecins qui terminent les trois étapes de l'initiative.

Les résultats mettent en évidence l'écart important entre la façon dont les médecins perçoivent leur performance et leur «performance dans le monde réel», comme en témoignent les dossiers des patients.

«Les améliorations apportées aux soins aux patients grâce à l'utilisation de l'auto-évaluation des cliniciens, de l'établissement d'objectifs et de la réévaluation suggèrent que les cliniciens ont acquis une plus grande sensibilisation et une meilleure connaissance des mesures fondées sur des preuves», concluent le Dr Thase et ses coauteurs.

Les chercheurs poursuivent leurs études pour comprendre pourquoi un pourcentage élevé de médecins ont commencé mais n'ont pas terminé le programme - des études antérieures suggèrent que l'étape d'auto-évaluation initiale peut être le «composant clé» de l'amélioration des performances.

Source: Wolters Kluwer Health