Le contrôle de la dépression améliore la santé des patients cardiaques

Le contrôle de la dépression chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque peut améliorer la santé physique, le fonctionnement social et la qualité de vie, selon une nouvelle étude menée par des psychiatres et des cardiologues de l'Université de Californie - écoles de médecine de l'Université Davis et Duke.

«Notre nouvelle étude n'est que la pointe de l'iceberg, car la relation entre le corps et l'esprit est extrêmement complexe», a déclaré Wei Jiang, M.D., auteur principal de l'étude et directeur du laboratoire de neuropsychocardiologie du Duke University Medical Center.

«Les chercheurs et les praticiens reconnaissent de plus en plus que l'esprit et le corps ont des connexions puissantes, ce qui est prometteur car ils sont séparés depuis des années. Ce type de recherche interdisciplinaire peut aider à trouver des réponses à la façon dont la santé physique affecte la santé mentale, et vice versa, et informer le développement de pratiques cliniques qui reconnaissent cette approche.

«Les mesures d’endurance améliorées ont été particulièrement frappantes», a ajouté l’auteur principal de l’étude, Glen Xiong, M.D., professeur agrégé de psychiatrie et de sciences du comportement à l’UC Davis.

«Je pense que les cliniciens seront plus motivés à la fois à dépister et à traiter les symptômes dépressifs chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque en raison des améliorations fonctionnelles importantes.»

Pour l'étude, les chercheurs ont effectué une analyse secondaire sur les données obtenues à partir de l'étude 2008 Sertraline Against Depression and Heart Disease in Chronic Heart Failure (SADHART-CHF).

Cet essai clinique a évalué l'efficacité du médicament antidépresseur sertraline (Zoloft) pour réduire la dépression et les symptômes cardiaques chez 469 hommes et femmes de 45 ans ou plus souffrant d'insuffisance cardiaque et de dépression majeure.

La sertraline appartient à une classe de médicaments appelés inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine qui peuvent aider à équilibrer les substances chimiques cérébrales liées au trouble panique et à la dépression.

Les résultats initiaux du SADHART-CHF ont montré que le traitement par la sertraline ne différait pas significativement d'un placebo dans la réduction des symptômes de dépression.

L'étude actuelle s'est concentrée sur la dépression et l'état de santé des participants, indépendamment de la sertraline.

«Nous voulions approfondir les effets sur la santé des patients dont la dépression s'est améliorée au cours de la période d'étude, quelle que soit leur utilisation de médicaments», a déclaré Xiong.

L'équipe de recherche a utilisé les données d'évaluations standardisées administrées au cours de l'étude SADHART-CHF de 12 semaines pour mesurer à la fois la dépression et l'état de santé général. Le questionnaire de l'échelle d'évaluation de la dépression de Hamilton a été administré périodiquement à tous les participants à l'étude pour évaluer la gravité des symptômes dépressifs. La santé cardiaque et générale a été déterminée à l'aide du questionnaire sur la cardiomyopathie de Kansas City et de l'enquête sur la santé sous forme abrégée (réalisée par 285 participants à l'étude) et d'un test de marche de six minutes (rempli par 378 participants).

Les participants dont la dépression est entrée en rémission au cours de l'intervention d'essai avaient amélioré les scores de santé physique sur une variété de mesures, y compris la limitation sociale, la limitation physique, la qualité de vie, la fréquence des symptômes et l'ensemble des symptômes, selon les chercheurs.

"Pour mettre les résultats en perspective, un changement en cinq points dans le questionnaire de cardiomyopathie de Kansas City est cliniquement significatif", a déclaré Xiong. «Les patients dont la dépression était en rémission avaient des scores 13 points supérieurs à ceux qui n'étaient pas en rémission.»

Ces résultats ont été étayés par le Short Form Health Survey, qui a montré que la réduction des symptômes de dépression améliorait également la fonction physique et la perception générale de la santé, a-t-il noté. Le test de marche de six minutes a également montré des améliorations significatives de l'endurance, car les patients souffrant de dépression réduite pouvaient marcher en moyenne 154 pieds plus loin que ceux souffrant de dépression majeure.

Selon les chercheurs, ces résultats ouvrent une nouvelle voie d'investigation qui pourrait conduire à des thérapies qui tirent parti des connexions entre l'esprit et le corps et aident les patients souffrant d'insuffisance cardiaque à stabiliser leur état.

Les chercheurs recommandent également des recherches supplémentaires pour savoir pourquoi certains patients réagissent aux médicaments contre la dépression alors que d'autres ne le font pas.

«Il peut y avoir des différences génétiques ou physiologiques sous-jacentes, telles que des marqueurs inflammatoires, qui modifient les possibilités pour les traitements de fonctionner de manière optimale», a déclaré Xiong. «Sachant que le soulagement de la dépression peut s'accompagner de bienfaits pour la santé physique, nous voulons être en mesure d'identifier des moyens de rendre les modalités de traitement aussi utiles que possible pour le plus grand nombre de personnes possible, en particulier pour les personnes souffrant de graves maladies cardiaques.»

L'étude a été publiée dans Circulation: insuffisance cardiaque.

Source: Université de Californie-Davis School of Medicine