Les politiques publiques peuvent-elles réduire l'obésité?
Alors que l'épidémie d'obésité se propage à travers l'Amérique, de nouvelles politiques publiques cherchent à intégrer des solutions environnementales comme méthode pour améliorer la santé.
Cependant, la valeur ou l'efficacité des interventions sont souvent obscures.
Les nouvelles politiques de santé incluent l'interdiction des sodas dans les distributeurs automatiques des écoles, la construction de sentiers pédestres et de terrains de jeux, l'ajout de supermarchés aux desserts alimentaires et l'exigence d'étiquettes nutritionnelles sur les menus des restaurants.
Ces solutions basées sur la population tentent d'endiguer l'augmentation de l'obésité, mais lesquels de ces changements ont réellement un impact?
Les nouvelles interventions sont souvent appelées «expériences naturelles» car elles comparent la consommation de calories ou les niveaux d’activité physique des gens avant et après une politique ou un changement environnemental.
Ou, ils peuvent comparer le groupe cible à un groupe similaire de personnes non affectées par ce changement.Mais toutes les expériences naturelles ne se valent pas.
«Une science rigoureuse est nécessaire pour évaluer ces expériences naturelles ou quasi-expérimentales», a déclaré Amy Auchincloss, Ph.D., professeur agrégé à l'École de santé publique de l'Université Drexel.
Auchincloss était membre d'une équipe de recherche qui a rédigé une nouvelle étude publiée en ligne avant l'impression en Avis sur l'obésité: «Impact des politiques et des changements de l'environnement bâti sur les résultats liés à l'obésité: une revue systématique des expériences naturelles.»
La revue a été dirigée par Stephanie Mayne, étudiante au doctorat supervisée par Auchincloss, et également co-écrite par Yvonne Michael, Sc.D., professeure agrégée et doyenne associée pour les affaires académiques et facultaires à l'École de santé publique de l'Université de Drexel.
L'équipe Drexel a passé en revue l'état de la science sur ce sujet, en évaluant les résultats et les méthodes de toutes les études antérieures publiées dans la littérature médicale, en particulier:
- Quelles politiques et quels changements de l'environnement bâti ont été évalués via des expériences naturelles ou quasi-expérimentales et quels sont les résultats de ces études?
- La conception des études, y compris les méthodes d’évaluation, pose-t-elle des problèmes?
- Quelles sont les limites de ces études et les domaines où des données scientifiques supplémentaires sont nécessaires?
Les chercheurs affirment que c'est la première revue qui a examiné l'utilisation d'expériences naturelles ou quasi-expérimentales pour évaluer l'efficacité des changements de politique et de l'environnement bâti sur les résultats liés à l'obésité (indice de masse corporelle, régime alimentaire ou activité physique).
L'examen a identifié certains types d'interventions qui réussissent mieux que d'autres à améliorer les résultats liés à l'obésité et a identifié les domaines dans lesquels des recherches supplémentaires sont nécessaires pour tirer des conclusions sur les résultats liés à l'obésité:
Les changements à fort impact sont ceux qui améliorent la qualité nutritionnelle des aliments:
- l'interdiction des graisses trans;
- les limites de disponibilité des aliments et boissons sucrés;
- limites de disponibilité des aliments riches en matières grasses.
Les changements qui ont eu un impact moindre ou nul sur la recherche à ce jour comprenaient:
- les besoins en informations nutritionnelles;
- supermarchés construits dans des zones mal desservies.
Les chercheurs ont observé que certains changements avaient des effets plus importants sur la santé. Celles-ci comprenaient des améliorations des infrastructures qui encouragent la marche et le vélo (transport actif). De plus, ils ont trouvé que les études à long terme étaient plus efficaces pour identifier les interventions qui avaient un impact significatif.
Les enquêteurs recommandent des recherches supplémentaires pour examiner les effets de l'activité physique (pas seulement l'utilisation des commodités) pour les changements de l'environnement bâti, notamment:
- améliorations du parc;
- les sentiers;
- infrastructure de transport actif.
Les chercheurs ont noté qu'une lacune courante dans de nombreuses études est qu'elles ne mesuraient que les résultats des processus tels que les achats de nourriture ou l'utilisation de l'infrastructure de vélo / transport en commun, plutôt que de mesurer les résultats de santé souhaités, tels que la perte de poids.
«Les recherches suggèrent que les gens utiliseront de nouvelles commodités comme les vélos en libre-service et limiteront les achats d'aliments malsains dans des contextes spécifiques comme les écoles», a déclaré Mayne. «Mais il est moins clair si ces changements se traduisent par des améliorations globales de l'alimentation et de l'activité physique.»
De même, seules quelques études évaluaient directement les impacts sur l'IMC ou le poids; ainsi, les auteurs ont conclu que les preuves manquent pour savoir si les modifications environnementales et politiques réussissent à maintenir un poids santé ou à réduire l'excès de poids.
Une valeur clé d'une expérience naturelle est qu'elle peut se concentrer étroitement sur l'impact direct d'un changement de politique ou d'infrastructure sur une population affectée - faisant des expériences naturelles un moyen important de vérifier quels types de politiques publiques et d'investissements ont un impact réel. sur la santé, et dans quelle mesure.
Les auteurs ont conclu que des expériences plus naturelles sont nécessaires pour renforcer la base de données factuelles sur les politiques et interventions liées à l'obésité.
Source: Université Drexel
