Le conseil sur Internet aide à la santé mentale

Une nouvelle étude a révélé que les psychiatres peuvent évaluer avec précision la santé mentale d’un patient en consultant des fichiers Web ou par courrier électronique.

Plus précisément, les enquêteurs de l'Université de Californie à Davis ont découvert que les psychiatres pouvaient diagnostiquer et conseiller des personnes après avoir visionné des entretiens vidéo envoyés via des lignes de télécommunications.

L'approche, appelée télépsychiatrie asynchrone, utilise une technologie de stockage et retransmission, dans laquelle les informations médicales sont récupérées, stockées et transmises pour examen ultérieur à l'aide d'applications électroniques ou Web.

Il a été largement utilisé pour des spécialités comme la dermatologie, avec des photos d'affections cutanées envoyées aux dermatologues ou des radiographies envoyées aux radiologues pour évaluation.

Cependant, l’étude actuelle est la première à examiner la technologie de stockage et de transmission pour la psychiatrie, a déclaré Peter Yellowlees, professeur de psychiatrie et de sciences du comportement à UC-Davis et auteur principal de l’étude.

«Une étude de faisabilité sur l'utilisation de la télépsychiatrie asynchrone pour les consultations psychiatriques» est publiée dans le numéro d'août de la revue Services psychiatriques.

«Nous avons démontré que cette approche est faisable et très efficace», a déclaré Yellowlees, qui est un expert internationalement reconnu en télépsychiatrie.

«L'utilisation de la technologie de stockage et retransmission nous permet de fournir des avis aux médecins de soins primaires beaucoup plus rapidement que ce ne serait habituellement le cas.»

Les chercheurs ont mené l’étude pour déterminer l’efficacité de la télépsychiatrie asynchrone pour les patients du comté de Tulare, un comté rural de la vallée de San Joaquin en Californie. Soixante patients de sexe masculin et féminin âgés de 27 à 64 ans qui présentaient pour la plupart des troubles de santé mentale légers à modérés ont été inclus dans l'étude.

Le chercheur Alberto Odor, professeur adjoint associé d'anesthésiologie et de médecine de la douleur, a mené des entrevues structurées de 20 à 30 minutes enregistrées sur bande vidéo dans une clinique de soins primaires communautaire.

Les vidéos ont ensuite été téléchargées sur le dossier de consultation en télépsychiatrie spécialement conçu par UC-Davis. Yellowlees et Donald Hilty, professeur de psychiatrie et de sciences du comportement, ont examiné les bandes vidéo et fourni des évaluations psychiatriques aux médecins de soins primaires communautaires des patients.

Cinquante et un pour cent des patients ont reçu des diagnostics de troubles de l'humeur, 19% ont reçu des diagnostics de troubles liés à l'usage de substances, 32% ont reçu des diagnostics de troubles anxieux et 5% ont reçu d'autres diagnostics - y compris la kleptomanie, la schizophrénie et la parasomnie.

Cinq patients ont également été diagnostiqués avec des troubles tels que le trouble de la personnalité limite, le trouble obsessionnel-compulsif ou le trouble de la personnalité. Certaines personnes ont eu plusieurs diagnostics.

Un patient a été référé pour une consultation en face à face avec un psychiatre en raison de la possibilité d'un diagnostic de psychose précoce. Les psychiatres ont recommandé des évaluations de laboratoire supplémentaires pour plus de 80 pour cent des patients et formulé des recommandations pour des changements de médicaments chez 95 pour cent des patients.

Dans les cas où des changements de médicaments étaient recommandés, les médecins recevaient également des plans de traitement à long terme. Diverses psychothérapies, telles que la thérapie individuelle et cognitivo-comportementale, ont été recommandées pour de nombreux patients.

Selon l'étude, les médecins de soins primaires communautaires ont déclaré qu'ils trouvaient que la pratique fonctionnait bien.

Les psychiatres consultants ont fourni des commentaires aux médecins traitants dans les deux semaines, mais la télépsychiatrie asynchrone pourrait se produire dans les 24 heures si elle devenait un service régulier, a déclaré Yellowlees.

La télépsychiatrie asynchrone ne devrait pas remplacer les évaluations psychiatriques en face à face et ne convient pas aux patients souffrant de troubles psychiatriques urgents, a-t-il déclaré.

Mais il y a un certain nombre de circonstances dans lesquelles il serait utile d'offrir à plus de médecins de soins primaires un meilleur accès aux consultations psychiatriques.

«Il y a une pénurie importante de psychiatres», a déclaré Yellowlees.

«La télépsychiatrie asynchrone nous permettrait d'avoir un meilleur accès aux informations sur les patients référés par les prestataires primaires et de fournir des avis plus complets.

«Cette approche pourrait être utilisée par l'armée et dans de nombreux contextes ruraux et métropolitains. Il signale le début du véritable dossier médical électronique multimédia avec des enregistrements vidéo cliniques faisant partie de l'ensemble de données.

Source: École de médecine UC Davis

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