Cibler un symptôme de la schizophrénie peut aider à soulager les autres
Une nouvelle étude suggère que le ciblage d'un symptôme particulier de la schizophrénie peut avoir un effet positif sur d'autres symptômes, offrant une promesse significative pour le traitement d'un aspect de la schizophrénie qui n'a actuellement aucune option pharmaceutique.
L'étude, publiée dans la revue Bulletin sur la schizophrénie, révèle que le traitement réussi de la suppression des symptômes négatifs - une motivation réduite - a un effet positif sur d'autres symptômes négatifs du trouble débilitant.
Les symptômes négatifs de la schizophrénie «enlèvent» la personnalité du patient. Ceux-ci peuvent inclure l'incapacité à montrer des émotions, l'apathie, des difficultés à communiquer et à se retirer des situations sociales. Celles-ci contrastent avec les symptômes «positifs» de la schizophrénie, tels que les hallucinations ou les délires, qui sont les cibles des médicaments antipsychotiques.
Les résultats sont basés sur un essai du composé rolupéridone par Minerva Neurosciences.
«Cela pourrait être le premier médicament à recevoir une indication de symptômes négatifs de la schizophrénie de la Food and Drug Administration, qui est peut-être le plus grand besoin dans le domaine de la psychiatrie», a déclaré le Dr Gregory Strauss, professeur adjoint au Franklin College of Arts et Sciences à l'Université de Géorgie.
«Ce serait un avantage monumental pour la vie des personnes atteintes de schizophrénie.»
La recherche a montré que la schizophrénie est la principale cause médicale d'incapacité fonctionnelle dans le monde. Les personnes handicapées fonctionnelles ont du mal à occuper un emploi, à établir des relations sociales et à maintenir les activités indépendantes de la vie quotidienne.
Aux États-Unis, cela peut également signifier recevoir des fonds d'invalidité financés par le gouvernement.
«Le gouvernement dépense des sommes considérables chaque année pour le handicap fonctionnel», a déclaré Strauss. «Les symptômes négatifs sont le meilleur prédicteur de l'incapacité fonctionnelle, mais aucun médicament n'a reçu l'approbation de la FDA pour les traiter. Par conséquent, ils constituent une cible de traitement critique. »
Strauss a publié plus de 125 études sur les symptômes de la schizophrénie. Un article de 2018 publié dans Psychiatrie JAMA a démontré que les symptômes négatifs ne sont pas une construction singulière, comme on l'a longtemps supposé, mais reflètent cinq domaines distincts: avolition; anhédonie (plaisir réduit); asocialité (réduction de l'activité sociale); affect émoussé (réduction de l'émotion exprimée extérieurement dans le visage et la voix); et alogia (discours réduit). Chaque domaine constitue une cible de traitement distincte.
Dans une étude de 2019 publiée dans Bulletin sur la schizophrénie, Strauss a cherché à identifier le domaine le plus critique à cibler dans les essais de traitement.
Historiquement, les chercheurs se sont penchés sur le fonctionnement des symptômes de manière isolée, mais l'analyse du réseau a révélé qu'ils peuvent s'influencer de manière significative. Même si un médicament ne diminue pas la gravité d’un symptôme, il peut jouer un rôle précieux en modifiant les interactions entre les symptômes, a déclaré Strauss.
Les résultats indiquent que l'avolition est un domaine très central dans la construction des symptômes négatifs, ce qui suggère que les autres symptômes négatifs sont étroitement liés à ce domaine, et si elle est traitée avec succès, toute la gamme des symptômes négatifs pourrait s'améliorer.
La plus récente étude de Strauss a mené une analyse de réseau sur les données des essais cliniques de Minerva Neurosciences. Dans l'essai clinique, la société a observé que la rolupéridone avait une réduction significative des symptômes négatifs. L'analyse des données par l'équipe a révélé que l'avolition était le domaine le plus central du groupe de traitement actif, ce qui suggère que lorsque le médicament améliorait l'avolition, tous les autres symptômes négatifs s'amélioraient en conséquence.
"Cette étude suggère que le développement futur de médicaments devrait cibler en particulier les mécanismes d'avolition", a déclaré Strauss. «Si ce domaine est amélioré avec succès, il sera peut-être possible d’améliorer tous les symptômes négatifs et de réduire par la suite l’incapacité fonctionnelle.»
Strauss est consultant chez Minerva Neurosciences. Il a co-développé et validé la mesure de résultat clinique clé utilisée dans leur essai, mais n'a pas été impliqué dans le développement de la rolupéridone.
Source: Université de Géorgie
