Les patients souffrant de dépression et d'anxiété sont plus susceptibles de quitter la réadaptation cardiaque
Les patients souffrant de dépression, d'anxiété ou de stress sont plus susceptibles d'abandonner la réadaptation cardiaque, selon une nouvelle étude australienne publiée dans le Journal européen de cardiologie préventive.
La réadaptation cardiaque est un programme médicalement supervisé conçu pour améliorer la santé cardiovasculaire des patients ayant subi une crise cardiaque, une insuffisance cardiaque, une angioplastie ou une chirurgie cardiaque.
Pour l'étude, les chercheurs ont examiné la prévalence et l'impact de la dépression, de l'anxiété et du stress chez les patients en réadaptation cardiaque dans deux hôpitaux de Sydney, en Australie, entre 2006 et 2017. Un total de 4 784 patients ont rempli le questionnaire Depression Anxiety Stress Scale.
Les résultats montrent qu'environ 18%, 28% et 13% des participants souffraient respectivement de dépression, d'anxiété ou de stress modérés à extrêmement graves.
Les patients présentant des symptômes modérés de dépression (24% contre 13%), d'anxiété (32% contre 23%) ou de stress (18% contre 10%) étaient significativement plus susceptibles d'arrêter la réadaptation cardiaque que ceux qui ne présentaient aucun ou des symptômes légers.
«Les patients souffrant de dépression sont plus susceptibles de se sentir découragés et sans espoir, ce qui réduit leur capacité à gérer leurs symptômes», a déclaré Angela Rao, auteure de l'étude, de l'Université de technologie de Sydney, en Australie.
«Ils peuvent minimiser les succès et exagérer les échecs, réduisant ainsi leur motivation à faire de l'exercice et à suivre un programme de réadaptation cardiaque.»
«L'anxiété peut conduire à la peur d'un autre événement cardiaque et empêcher les gens d'être actifs», a-t-elle poursuivi. «La dépression et l'anxiété peuvent également nuire à la capacité de conserver les nouvelles informations nécessaires pour apporter des changements de comportement liés à la santé.»
Après une crise cardiaque ou une procédure pour ouvrir des artères obstruées, les patients doivent être encouragés à arrêter de fumer, à faire de l'exercice, à améliorer leur alimentation, à réduire leur stress et à contrôler leur tension artérielle et leur cholestérol; ceux-ci peuvent être atteints grâce à la rééducation cardiaque.
«La dépression peut atténuer les intentions positives de faire de l'exercice même en recevant le soutien de professionnels de la santé et en étant conscient des avantages», a déclaré Rao.
«Les personnes anxieuses peuvent sous-estimer leurs capacités, par exemple à marcher sur un tapis roulant pendant un cours de rééducation.»
Environ la moitié des patients souffrant de dépression ou d'anxiété modérée qui ont terminé la rééducation cardiaque n'ont pas montré d'amélioration significative de ces conditions.
La dépression, l'anxiété et le stress étaient liés, l'un augmentant la probabilité de l'autre. Les patients souffrant d'anxiété ou de stress étaient plus de quatre fois plus susceptibles d'être déprimés que ceux qui n'en souffraient pas.
L'anxiété était trois fois plus fréquente chez les patients avec (versus sans) dépression et plus de cinq fois plus fréquente chez les patients avec (versus sans) stress.
«Ces relations étaient indépendantes de l'âge, du sexe, des caractéristiques cliniques, de l'utilisation des médicaments et de la qualité de vie», a déclaré Rao.
Rao exhorte les cliniciens à dépister la dépression et l'anxiété au début et à la fin de la rééducation pour identifier ceux qui ont besoin d'une aide supplémentaire. La gestion du stress, les thérapies cognitivo-comportementales, la méditation et la pleine conscience peuvent être incluses pour améliorer la santé mentale et augmenter la participation.
Source: Société européenne de cardiologie
