L'injection péridurale de stéroïdes avant la chirurgie de la colonne vertébrale peut augmenter le risque d'infection
Si vous avez récemment reçu une injection de stéroïdes péridurale lombaire (LESI) pour vous aider à gérer vos douleurs lombaires ou aux jambes, vous pouvez attendre quelques mois avant d'envisager une intervention chirurgicale. Une nouvelle recherche montre que le fait d'avoir un LESI peu de temps avant la fusion vertébrale pourrait augmenter votre risque d'infection après une chirurgie, selon une étude publiée en ligne en mars 2017 dans le Journal of Neurosurgery: Spine .
Les chercheurs ont découvert que les patients atteints de LESI dans les trois mois suivant leur chirurgie avaient un risque plus élevé de développer une infection après la chirurgie, le risque le plus élevé se produisant lorsque l'injection était administrée un mois avant la chirurgie de fusion vertébrale.
Les LESI sont le traitement non chirurgical le plus courant pour la sténose vertébrale lombaire et la radiculopathie. L'étude a noté que les taux de LESI transforaminaux ont grimpé en flèche de 665 pour cent depuis 2000, avec plus de 2, 2 millions de procédures effectuées chaque année dans la population Medicare seulement.
Les injections envoient des médicaments anti-inflammatoires dans l'espace péridural, la zone entourant votre moelle épinière à travers laquelle passent vos racines nerveuses. Le médicament réduit l'inflammation nerveuse, les problèmes d'approvisionnement en sang et la douleur.
Bien que les LESI soient considérés comme un outil de traitement et de diagnostic sûr, ils comportent des risques, notamment des infections et des lésions nerveuses. Cette étude a mis en lumière le rôle du moment de l'injection dans le risque d'infection après la chirurgie.
Détails de l'étude
Les chercheurs ont utilisé une vaste base de données de patients à l'échelle nationale sur les patients de 65 ans et plus de Medicare ayant subi une fusion vertébrale lombaire à un ou deux niveaux entre 2005 et 2012. Les auteurs ont identifié 88 540 patients et les ont répartis en trois groupes:
- Ceux qui ont eu une fusion vertébrale lombaire ont effectué dans le mois suivant une injection (1 699 patients).
- Ceux qui avaient une fusion vertébrale lombaire ont effectué entre un et trois mois après une injection (5 491 patients).
- Ceux qui avaient une fusion vertébrale lombaire ont effectué entre trois et six mois après une injection (10 493 patients).
Les patients des trois groupes ont ensuite été comparés aux patients ayant eu une fusion lombaire sans injection (70 857 patients).
Les patients qui ont reçu un LESI dans le mois suivant la chirurgie de la colonne vertébrale avaient le risque d'infection le plus élevé de tous les groupes - 3, 9 pour cent de ces patients ont développé une infection après leur fusion vertébrale. Pour ceux qui avaient un LESI un à trois mois avant la chirurgie, le risque était de 2, 2% et les patients ayant un LESI de trois à six mois avant la fusion avaient un taux d'infection de 1, 3%.
Le taux d'infection était significativement plus élevé dans les deux groupes de patients ayant reçu une injection dans les trois mois avant la chirurgie par rapport aux patients qui n'avaient pas reçu d'injection avant la chirurgie. Ceux qui ont eu une injection plus de trois mois avant leur fusion vertébrale n'avaient pas de risque d'infection significativement plus élevé que les patients qui n'avaient pas eu d'injection.
Ce que vous devez savoir en tant que patient
Les résultats suggèrent une forte association entre la chirurgie de la colonne vertébrale dans les trois mois suivant un LESI et les infections postopératoires. Cela dit, les patients devraient travailler avec leur équipe médicale pour planifier le traitement par injection et la chirurgie de manière appropriée afin de réduire leur risque d'infection après la chirurgie.
«À moins qu'un patient ne présente des déficits neurologiques aigus ou une douleur débilitante, il est probablement préférable d'attendre au moins 12 semaines après une injection avant d'effectuer une chirurgie de fusion du rachis lombaire», explique Ali A. Baaj, MD, membre du comité de rédaction de SpineUniverse, professeur adjoint de Chirurgie neurologique au Weill Cornell Medical College de l'Université Cornell à New York, NY, qui a partagé ses commentaires sur cette étude.
«J'encourage les patients et les chirurgiens à discuter des risques d'infections postopératoires après une chirurgie de fusion lombaire, ainsi qu'à coordonner le moment des injections en conséquence», poursuit le Dr Baaj.
Pour en savoir plus sur les injections de stéroïdes périduraux lombaires et sur la façon dont ce traitement gère les maux de dos et de jambes, lisez Injections péridurales de corticostéroïdes et lombalgies.
Afficher les sourcesAnuj Singla, Scott Yang, Brian C. Werner et al. L'impact des injections péridurales préopératoires sur l'infection postopératoire en chirurgie de fusion lombaire. J Neurosurg-Spine . Publié en ligne le 14 mars 2017. doi: 10.3171 / 2016.9.SPINE16484.
