Le contrôle de la pression artérielle peut être essentiel pour atténuer le risque de troubles cognitifs
De nouvelles recherches suggèrent que le risque de troubles cognitifs légers, une condition courante associée au vieillissement et souvent un précurseur de la démence, est réduit avec un contrôle rigoureux de la pression artérielle.
Des chercheurs de la Wake Forest School of Medicine ont dirigé l'essai clinique sur près de 10 000 personnes âgées souffrant d'hypertension. Ils ont découvert que le maintien de la tension artérielle sous contrôle a des effets bénéfiques importants sur la santé du cerveau et du cœur.
Cependant, l'étude SPRINT (National Institutes of Health-supported Systolic Blood Pressure Intervention Trial) Memory and Cognition in Decreased Hypertension (SPRINT MIND) n'a pas prouvé que le traitement de la pression artérielle à un objectif de 120 mm Hg ou moins réduisait statistiquement le risque de démence. .
Ce résultat peut être dû à trop peu de nouveaux cas de démence survenus dans l'étude, ont noté les auteurs.
L'étude apparaît dans le Journal de l'American Medical Association.
Le MCI est défini comme un déclin de la mémoire et des capacités de réflexion qui est plus important que prévu avec un vieillissement normal et est un facteur de risque de démence. La démence, à son tour, est un groupe de symptômes associés à une diminution de la mémoire ou d’autres capacités de réflexion suffisamment graves pour réduire la capacité d’une personne à effectuer ses activités quotidiennes.
«En tant que médecins traitant des patients plus âgés, nous sommes encouragés à avoir enfin une intervention éprouvée pour réduire le risque de MCI», a déclaré le chercheur principal de l'étude, Jeff Williamson, M.D., professeur de gérontologie et de médecine gériatrique à la Wake Forest School of Medicine.
«Dans l'étude, nous avons constaté que seulement trois ans d'abaissement de la tension artérielle ont non seulement considérablement aidé le cœur, mais aussi aidé le cerveau.»
L'objectif de SPRINT MIND était d'évaluer l'effet d'un contrôle intensif de la pression artérielle sur le risque de démence.
L'hypertension, qui affecte plus de la moitié des personnes de plus de 50 ans et plus de 75% de celles de plus de 65 ans, a été identifiée comme un facteur de risque potentiellement modifiable de MCI et de démence dans des études observationnelles antérieures.
L'essai clinique, qui a recruté 9361 volontaires, a été mené dans 102 sites aux États-Unis et à Porto Rico chez des adultes de 50 ans et plus souffrant d'hypertension mais sans diabète ni antécédents d'AVC.
Le groupe participant était composé de 35,6% de femmes, 30% de noirs et 10,5% d'hispaniques et donc représentatif de la population américaine au sens large.
Les participants ont été assignés au hasard à un objectif de pression artérielle systolique de moins de 120 mm HG (traitement intensif) ou de moins de 140 mm HG (traitement standard). Ils ont ensuite été classés après cinq ans comme n'ayant pas de déficience cognitive, de MCI ou de démence probable.
"Bien que l'étude ait montré une réduction de 15 pour cent de la démence dans le groupe contrôlé de manière intensive, nous avons été déçus que les résultats n'atteignent pas une signification statistique pour ce résultat", a déclaré Williamson.
«La semaine dernière, l’Association Alzheimer a accepté de financer un suivi supplémentaire des participants de SPRINT MIND dans l’espoir que suffisamment de cas de démence se multiplieront, permettant une déclaration plus définitive sur ces résultats.»
SPRINT a été arrêté prématurément en raison du succès de l'essai dans la réduction des maladies cardiovasculaires. En conséquence, les participants suivaient un traitement antihypertenseur intensif pendant une période plus courte que celle initialement prévue.
Les auteurs ont conclu que le délai plus court peut avoir rendu difficile la détermination précise du rôle du contrôle intensif de la pression artérielle sur les cas de démence.
Williamson a déclaré qu'une certaine prudence devrait être exercée dans l'interprétation des résultats de l'étude à la fois parce que le MCI n'était pas le principal objectif cognitif de l'essai et parce qu'il n'est pas clair ce que le contrôle intensif de la pression artérielle peut signifier pour l'incidence à long terme de la démence.
Bien que le MCI augmente considérablement le risque de démence, cette progression n'est pas inévitable et le retour à la cognition normale est possible, a-t-il déclaré.
Source: Centre médical baptiste de Wake Forest
