La warfarine peut augmenter le risque de démence
Selon une nouvelle étude menée par des chercheurs de l'Intermountain Medical Center Heart Institute de Salt Lake City, les patients atteints de fibrillation auriculaire traités à long terme avec le médicament anticoagulant Warfarin peuvent être plus à risque de démence, de maladie d'Alzheimer et de démence vasculaire.
La fibrillation auriculaire est le type d'arythmie le plus courant, qui est une anomalie de la fréquence ou du rythme du rythme cardiaque. Lors d'une arythmie, le cœur peut battre trop vite, trop lentement ou avec un rythme irrégulier. Les taux d'incidence de la fibrillation auriculaire augmentent considérablement à mesure que la population vieillit.
La démence est un trouble neurologique qui altère la mémoire et d'autres capacités cognitives, et elle figure désormais parmi les principales causes de maladie et de décès dans les pays développés.
La fibrillation auriculaire en elle-même peut augmenter le risque de démence, car elle peut entraîner le développement de caillots à la fois grands et petits qui peuvent affecter la fonction cérébrale. En revanche, les anticoagulants utilisés pour prévenir toutes les formes de caillots et d'accidents vasculaires cérébraux peuvent augmenter le risque de saignements cérébraux qui peuvent également avoir un impact négatif sur le fonctionnement du cerveau au fil du temps.
Les chercheurs ont recruté un total de 10 537 patients sans antécédent de démence avant l'étude. Les participants étaient traités avec un anticoagulant pour la fibrillation auriculaire ainsi que des conditions non AF telles que la cardiopathie valvulaire et la thromboembolie sur une base à long terme.
Au cours d'un suivi d'environ sept ans, les chercheurs ont constaté que tous les types de démence augmentaient plus dans le groupe de fibrillation auriculaire que dans le groupe non AF.
Le risque de démence augmentait cependant dans les deux groupes, à mesure que le temps dans la plage thérapeutique diminuait ou devenait plus erratique. Lorsque les taux de warfarine étaient systématiquement trop élevés ou trop bas, les taux de démence augmentaient indépendamment des raisons pour lesquelles les patients prenaient le médicament.
Les résultats montrent que, quelle que soit l'adéquation de l'anticoagulation, les patients atteints de fibrillation auriculaire ont constamment connu des taux plus élevés de toutes les formes de démence. Cette découverte indique que l'efficacité du traitement est fortement associée à la démence.
Il convient de noter que les chercheurs ont constaté que les patients de moins de 70 ans avaient tendance à être les plus sensibles au risque de démence.
«Les résultats de notre étude sont les premiers à montrer qu'il existe des facteurs de risque cognitifs importants pour les patients traités par warfarine sur une longue période, quelle que soit l'indication de l'anticoagulation», a déclaré l'auteur principal T. Jared Bunch, MD, directeur de la recherche sur le rythme cardiaque à l'Intermountain Medical Center Heart Institute et directeur médical des services de rythme cardiaque pour le système Intermountain Healthcare.
«Premièrement, en tant que médecins, nous devons comprendre que bien que nous ayons besoin d'utiliser des anticoagulants pour de nombreuses raisons, notamment pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux chez les patients atteints de FA, il existe en même temps des risques dont il faut tenir compte, dont nous commençons seulement à comprendre. ," il a dit.
«À cet égard, seuls ceux qui ont absolument besoin d'anticoagulants devraient y être placés à long terme. Deuxièmement, d'autres médicaments comme l'aspirine qui peuvent augmenter l'effet des anticoagulants doivent être évités, sauf en cas de besoin médical spécifique. Enfin, chez les personnes sous warfarine dont les taux sont irréguliers ou difficiles à contrôler, le passage à des agents plus récents et plus prévisibles peut réduire le risque. »
En conclusion, les résultats ouvrent la voie à l'utilisation d'approches thérapeutiques alternatives pour les patients atteints de FA et pour ceux qui prennent un anticoagulant pour d'autres besoins. La fibrillation auriculaire augmentant le risque de démence - en plus et indépendamment de l'anticoagulation - le choix d'un traitement approprié peut être un moyen de réduire le risque de démence.
Les résultats ont été présentés à Heart Rhythm 2016, la 37e session scientifique annuelle de la Heart Rhythm Society à San Francisco.
Source: Centre médical Intermountain
