Certains antidépresseurs liés à la manie bipolaire
La prise de certains antidépresseurs pour la dépression est liée à un plus grand risque de manie ultérieure et à un nouveau diagnostic de trouble bipolaire, selon une nouvelle étude publiée dans la revue en ligne BMJ ouvert.
Le lien le plus fort a été trouvé avec les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et l'antidépresseur à double action venlafaxine, selon les résultats. Ces médicaments étaient associés à un risque accru de 34 à 35 pour cent d'être diagnostiqué plus tard avec un trouble bipolaire et / ou une manie.
Pour l'étude, les chercheurs ont analysé les dossiers médicaux de plus de 21000 adultes qui avaient été traités pour une dépression majeure (unipolaire) entre 2006 et 2013 chez un grand fournisseur de soins de santé mentale hospitaliers et communautaires à Londres. Ils ont également examiné les diagnostics ultérieurs de trouble bipolaire ou de manie à la suite d'un diagnostic initial de dépression majeure.
Le risque annuel global d'un nouveau diagnostic de manie et de trouble bipolaire entre 2006 et 2013 était de 1,1%. Un traitement antérieur avec certains antidépresseurs était lié à un risque plus élevé de diagnostic ultérieur de trouble bipolaire et / ou de manie, dont le risque annuel variait de 1,3% à 1,9%.
Le risque était particulièrement élevé après que les patients avaient reçu un traitement par ISRS ou venlafaxine. Ces médicaments étaient associés à un risque accru de 34 à 35 pour cent de recevoir un diagnostic de trouble bipolaire et / ou de manie. Les résultats sont restés solides même après avoir pris en compte des facteurs potentiellement influents.
Puisqu'il s'agit d'une étude observationnelle, aucune conclusion définitive ne peut être tirée sur la cause et l'effet. Les chercheurs suggèrent que les résultats peuvent être expliqués par un trouble bipolaire latent plutôt que par les effets d'un traitement médicamenteux.
«Cependant, quel que soit le diagnostic sous-jacent ou l'étiologie, l'association du traitement antidépresseur à la manie démontrée dans les études actuelles et précédentes souligne l'importance de déterminer si une personne qui présente une dépression pourrait courir un risque élevé de futurs épisodes de manie», affirment les chercheurs. .
Les facteurs de risque comprennent des antécédents familiaux de trouble bipolaire, un épisode dépressif avec des symptômes psychotiques, un jeune âge lors du premier diagnostic de dépression et une dépression qui ne répond pas au traitement.
«Nos résultats soulignent également un besoin continu de développer de meilleures façons de prédire le risque futur de manie chez les personnes sans antécédent de trouble bipolaire qui présentent un épisode de dépression», écrivent-ils.
Les chercheurs notent également que le risque absolu de développer un trouble bipolaire est encore faible et que les antidépresseurs sont généralement des traitements sûrs et efficaces pour la dépression et l'anxiété. Ils conseillent aux patients de ne pas interrompre soudainement leurs traitements car cela pourrait entraîner des symptômes de sevrage.
Source: BMJ
