Enquête: Augmentation des rapports d'adolescents sur l'anxiété, la dépression et les pensées suicidaires

Une vaste enquête nationale pluriannuelle suggère que l'anxiété, la dépression, les pensées suicidaires et d'autres problèmes d '«intériorisation» augmentent chez les adolescents. Ces conditions représentent maintenant une part importante du fardeau de la santé mentale des adolescents.

Des chercheurs de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health et de l'Université Columbia ont examiné les données d'enquêtes à l'échelle nationale sur plus de 230 000 adolescents américains au cours de la période 2005 à 2018. Ils ont découvert que les troubles d '«intériorisation» étaient signalés par un plus grand pourcentage d'adolescentes. De plus, le nombre d'adolescents sollicitant des soins de santé mentale a considérablement augmenté au cours de la période, tout comme l'utilisation des services de soins ambulatoires de santé mentale par les adolescentes.

«Nous ne savons pas pourquoi cela se produit, mais il ressort clairement de ces preuves et d'autres études épidémiologiques que l'anxiété, la dépression et d'autres problèmes d'intériorisation sont de plus en plus fréquents chez les adolescents par rapport à d'autres types de problèmes de santé mentale», a déclaré le responsable de l'étude. auteur Ramin Mojtabai, MD, Ph.D., MPH, professeur au département de santé mentale de l'école Bloomberg.

L'étude apparaît en ligne dans Psychiatrie JAMA.

Une grande partie de ce que l'on sait sur les taux de dépression et d'autres problèmes de santé mentale chez les adolescents américains provient du National Survey of Drug Use and Health (NSDUH) de la US Substance Abuse and Mental Health Services Administration (NSDUH), une enquête annuelle à l'échelle nationale sur des dizaines de milliers d'Américains âgés. 12 ans et plus.

Les données du NSDUH ont montré, par exemple, qu'au moment de l'enquête de 2017, 20% des adolescentes âgées de 12 à 17 ans ont déclaré avoir eu au moins un épisode dépressif majeur au cours de l'année précédente, contre 8,7% des femmes adultes.

Dans l'étude, Mojtabai et le co-auteur Mark Olfson, MD, Ph.D., du Vagelos College of Physicians and Surgeons de l'Université Columbia, ont examiné les tendances à long terme des données NSDUH sur les adolescents avec une analyse des données d'enquête du 1er janvier 2005 au 31 décembre 2018.

Les chercheurs ont regroupé les 14 enquêtes annuelles en sept séries de deux enquêtes consécutives, pour aborder la variabilité à court terme des données et rendre les tendances à plus long terme plus évidentes.

Au cours de la période de 2005 à 2018, 203 070 adolescents ont été interrogés, et parmi eux 47 090 (19,7%) ont déclaré avoir reçu un traitement ou un counseling l'année précédente pour des problèmes de santé mentale.

Mojtabai et Olfson ont constaté que le pourcentage d'adolescents interrogés qui ont déclaré un traitement ou des conseils n'a pas changé de manière significative entre 2005-06 et 2017-18. Cependant, la proportion d'adolescentes signalant un traitement ou des conseils a augmenté de manière significative.

Plus précisément, les enquêteurs ont découvert que le nombre d'adolescentes sollicitant des soins était passé d'une moyenne de 22,8% dans les enquêtes de 2005-06 à 25,4% en 2017-2018, soit une augmentation de 11,4%. En comparaison, la proportion de garçons déclarant un traitement ou des conseils est passée de 17,8% à 16,4%, soit une diminution de 7,9%, sur le même intervalle. La plupart de ces changements sont survenus après 2011-2012.

Les problèmes de santé mentale ont été classés par les chercheurs en plusieurs catégories, notamment les problèmes d'intériorisation (anxiété, dépression, pensées suicidaires, troubles de somatisation), les problèmes d'externalisation (problèmes de conduite et de consommation de substances), les problèmes relationnels et les problèmes à l'école.

Mojtabai et Olfson ont constaté que les problèmes d'internalisation représentaient une proportion croissante du total pendant la période d'étude - de 48,3% en 2005-06 à 57,8% en 2017-18, soit une augmentation de 19,7%. Parmi les problèmes d'intériorisation, les pensées ou tentatives suicidaires ont augmenté le plus fortement, de 63,3%, passant de 15,0% à 24,5% du total.

«Ces tendances dans les types de problèmes signalés ont été observées dans différents contextes de soins, du conseil scolaire aux services de santé mentale pour patients hospitalisés», a déclaré Mojtabai.

Il y avait aussi des tendances dans les types de services déclarés par les répondants au sondage. En particulier, les chercheurs ont constaté une augmentation de 15,8% du recours aux services de santé mentale ambulatoires tels que les cliniques psychiatriques et de psychothérapie. Plus de 67% des répondants ont déclaré avoir cherché des soins dans ces cliniques en 2017-2018, contre 58,1% en 2005-2006.

Les chercheurs ont également découvert une baisse correspondante de l'utilisation déclarée des services de conseil scolaire, de 49,1% à 45,4%, soit une diminution de 7,5% au cours de ces mêmes périodes. Cependant, les changements dans l'utilisation des soins de santé mentale en milieu hospitalier et des services médicaux généraux ont été légers.

Les auteurs n'ont pas tenté de traiter ces tendances dans cette étude, bien qu'ils aient noté que d'autres recherches suggèrent un lien entre l'utilisation des médias sociaux sur Internet et les textos, d'une part, et l'augmentation des taux de dépression, d'autre part.

L'utilisation accrue de médicaments psychiatriques pour les enfants et une exposition réduite aux composés de plomb environnementaux - qui sont connus pour causer des problèmes neurologiques associés à un comportement agressif - sont deux autres facteurs qui pourraient expliquer la diminution des problèmes d'externalisation.

Les psychiatres observent depuis longtemps que les problèmes de santé mentale sont plus susceptibles de se manifester chez les filles et les femmes comme des problèmes d'intériorisation, et chez les garçons et les hommes comme des problèmes d'extériorisation. La proportion accrue de filles signalant des problèmes de santé mentale en 2005-18 est donc un facteur potentiel sous-tendant l'augmentation observée des problèmes d'intériorisation.

Cependant, Mojtabai et Olfson ont constaté que cette tendance reste en place même en tenant compte du sexe et d'autres facteurs. «Cette tendance ne peut pas être complètement expliquée par la plus grande proportion de filles cherchant un traitement dans les années suivantes», a-t-il déclaré.

Olfson a noté que les décideurs politiques, les planificateurs du système éducatif et la profession médicale devraient être conscients des tendances observées dans l'utilisation des différents services de santé mentale, en particulier le passage des conseils scolaires à une utilisation accrue des services de santé mentale ambulatoires.

Source: Université Johns Hopkins