Injections péridurales de stéroïdes et lombalgies
Les lombalgies sont une plainte extrêmement courante et une cause majeure d'incapacité de travail dans le monde. Lorsque les nerfs rachidiens émergent de la moelle épinière, ils se déplacent latéralement de 1 à 2 cm avant de sortir de la colonne vertébrale. C'est à cette sortie (foramen intervertébral) que ces nerfs sont très probablement comprimés ou "pincés" par une hernie discale, des éperons osseux, un rétrécissement de la sortie secondaire à la calcification et une diminution de l'espacement entre les vertèbres (os formant la colonne vertébrale). Cette pression sur les nerfs rachidiens provoque une inflammation et de la douleur. La douleur peut affecter le dos seul ou peut irradier vers les jambes, ce qui est connu sous le nom de sciatique.
La douleur peut affecter le dos seul ou peut irradier vers les jambes, ce qui est connu sous le nom de sciatique.
Les traitements conservateurs pour ces conditions comprennent les analgésiques, les anti-inflammatoires, la physiothérapie et les injections de stéroïdes périduraux. Les autres thérapies utilisées sont la chaleur, l'acupuncture, le massage et le contrôle du stress.Les injections péridurales de stéroïdes sont plus efficaces en présence d'une compression des racines nerveuses.
Les études scientifiques démontrent souvent une inflammation des nerfs rachidiens après une compression prolongée, ce qui entraîne une irritation et un gonflement. Cette irritation se produit au niveau de la racine des nerfs lombaires. L'injection de stéroïdes, qui sont de puissants anti-inflammatoires, se fait dans l'espace péridural, à proximité des racines nerveuses affectées. Ces injections sont administrées par des spécialistes de la gestion de la douleur qui sont bien formés à cette technique. L'amélioration des symptômes semble bien corrélée avec la résolution de l'inflammation des racines nerveuses. Ces injections sont plus efficaces lorsqu'elles sont administrées dans les premières semaines du début de la douleur. Habituellement, deux à trois injections à une à deux semaines d'intervalle sont nécessaires. Une seule injection est administrée si un soulagement complet de la douleur est obtenu.
Les médecins limitent le nombre d'injections péridurales de stéroïdes à un maximum de trois pour éviter les effets secondaires systémiques des stéroïdes. Les effets secondaires sont minimes et consistent principalement en une légère sensibilité dans la zone d'injection qui disparaît en 1 à 2 jours. Le succès dépend de la cause de la douleur et de la durée de la douleur. Plus le traitement est instauré tôt, meilleures sont les chances de guérison. Ce traitement, ainsi que les analgésiques et la physiothérapie ont soulagé des milliers de patients, évitant, dans la majorité des cas, la nécessité d'une intervention chirurgicale.
Commentaire de Iain Kalfas, MD
Cet article fournit une très brève revue de l'utilisation des injections péridurales de stéroïdes pour le traitement des troubles lombaires. Ces injections sont l'une des nombreuses options de gestion conservatrice disponibles pour les patients souffrant de lombalgies et, en particulier, de douleurs qui descendent le long de la jambe. Bien qu'ils ne soient pas indiqués pour tous les patients présentant ces plaintes, ils peuvent apporter un soulagement à un pourcentage de patients qui ne répondent pas à d'autres options de gestion conservatrices.
