Progrès nécessaires dans la recherche et le diagnostic de la dyslexie

Les enfants dyslexiques doivent être diagnostiqués tôt et traités le plus rapidement possible, disent les experts. L'état actuel de la recherche et du traitement de la dyslexie est discuté par Robin L. Peterson, Ph.D., et Bruce F. Pennington, Ph.D., de l'Université de Denver, dans un article de séminaire dans le Lancette.

Ils expliquent que la dyslexie implique une reconnaissance de mots lente et inexacte, bien que la compréhension soit normale. Les personnes touchées n'ont pas tendance à avoir des déficiences intellectuelles ou des problèmes sensoriels.

Elle affecte environ sept pour cent de la population, les garçons étant environ deux fois plus susceptibles d'être diagnostiqués avec la maladie que les filles. Mais cet écart est en partie dû à un taux plus élevé d'affections comorbides telles que le trouble de déficit de l'attention / hyperactivité (TDAH) chez les garçons.

Environ un quart des enfants dyslexiques auront également des difficultés en mathématiques, «ainsi, on peut s'attendre à ce que de nombreux élèves dyslexiques aient des difficultés générales à l'école et aient plus qu'un handicap spécifique en lecture», expliquent les auteurs.

Ils rapportent que de nombreux progrès ont été réalisés sur les aspects comportementaux, neuropsychologiques et neurobiologiques de la dyslexie et de ses causes. Cela montre que la dyslexie «est caractérisée par un dysfonctionnement du réseau linguistique normal de l'hémisphère gauche». Plutôt que d'être essentiellement un problème de reconnaissance visuelle des mots, on pense aujourd'hui que la dyslexie implique des problèmes de traitement des sons lors de la lecture.

Depuis le précédent Lancette revue sur la dyslexie en 2004, «la principale avancée a été l'identification de six gènes candidats et l'étude de leur rôle dans le développement du cerveau», affirment les experts. Quatre de ces gènes semblent contrôler le développement du cerveau chez le fœtus, ajoutent-ils.

Les preuves montrent que les six gènes peuvent interagir avec l'environnement pour déterminer si la dyslexie est déclenchée.

Mais «comme tous les troubles définis par le comportement, la cause de la dyslexie est multifactorielle et est associée à de multiples gènes et facteurs de risque environnementaux», écrivent les auteurs. Malgré les efforts déployés jusqu'à présent, «il reste encore beaucoup à faire pour comprendre pleinement les causes de la dyslexie et pour améliorer la vie des enfants qui ont du mal à apprendre à lire», ajoutent-ils.

La plupart des enfants ne sont encore diagnostiqués qu'après avoir eu de graves difficultés à l'école, alors qu'il leur est beaucoup plus difficile de maîtriser de nouvelles compétences. Cependant, des conditions coexistantes courantes telles que le TDAH, les troubles du langage et les troubles de la parole sont susceptibles d’apparaître beaucoup plus tôt et pourraient indiquer un risque de problèmes de lecture chez l’enfant.

«Les professionnels ne devraient pas attendre que les enfants reçoivent un diagnostic formel de dyslexie ou éprouver des échecs répétés avant de mettre en œuvre un traitement de lecture, car la remédiation est moins efficace que l'intervention précoce», ont déclaré les auteurs.

En termes de traitement, «les meilleures interventions fournissent un enseignement intensif et explicite sur la conscience phonologique, le principe alphabétique et la phonétique, l'analyse des mots, la maîtrise de la lecture et la compréhension de la lecture», explique l'équipe.

Il semble qu'il est plus facile de traiter les problèmes de précision que les problèmes de fluidité, rapportent-ils, «peut-être en partie parce que la fluidité dépend tellement de l'expérience de lecture, qui varie considérablement selon le niveau de lecture.

Et il est prouvé que les problèmes de fluidité peuvent être évités par une intervention à la maternelle et en première année. «Une conclusion importante est que les professionnels ne devraient pas attendre que les enfants reçoivent officiellement un diagnostic de dyslexie ou éprouvent des échecs répétés avant de mettre en œuvre un traitement de lecture», écrivent-ils.

En outre, la recherche indique que l'intervention est plus efficace sur une base individuelle ou dans un petit groupe. «De nombreux traitements efficaces sont peu coûteux, ce qui attire davantage l'attention sur l'importance du dépistage précoce, de la prévention et du traitement de la dyslexie pour la santé publique.»

Environ la moitié des enfants traités avec succès montreront un bénéfice pendant au moins un à deux ans, et à long terme, les enfants et les adultes ayant de plus grandes compétences linguistiques en montreront le plus d'avantages. Les thérapies alternatives pour la dyslexie «soit manquent de preuves suffisantes ou se sont révélées inefficaces» et ne devraient pas être recommandées aux enfants et aux familles.

Les experts concluent: «Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour révéler d'autres gènes non découverts qui peuvent contribuer à la dyslexie, pour identifier les emplacements des gènes partagés et non partagés avec les troubles comorbides, y compris le TDAH, et pour examiner les effets des facteurs de risque environnementaux tels que le langage. et les environnements de pré-alphabétisation que les parents offrent à leurs enfants. »

Néanmoins, soulignent-ils, «De tous les troubles neurodéveloppementaux, la dyslexie a été le plus étudié et le mieux compris, et des progrès considérables ont été réalisés au cours des cinq dernières années dans la compréhension de la manifestation interculturelle de la dyslexie, de son étiologie, de sa neuropsychologie et de sa neurobiologie. . »

Références

Dyslexie développementale. Peterson, R. L. et Pennington, B. F. The Lancet, 17 avril 2012 doi: 10.1016 / S0140-6736 (12) 60198-6

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