Développer la base de preuves pour les thérapies de pleine conscience
Les interventions de pleine conscience thérapeutique ont gagné en popularité au cours des deux dernières décennies. Mais certains des principaux chercheurs du domaine craignent que la base factuelle de ces pratiques ne soit pas encore suffisamment solide.
Une nouvelle étude de l'Université Brown montre comment une approche rigoureuse de l'étude des interventions basées sur la pleine conscience peut aider à garantir que les affirmations sont étayées par la science.
Les chercheurs affirment qu'une analyse des interventions basées sur la pleine conscience (MBI) est compliquée car les thérapies mélangent parfois des pratiques, ce qui rend difficile de mesurer comment chacun de ces composants affecte les participants.
Pour résoudre ce problème, les chercheurs ont entrepris une intervention commune pour les troubles de l'humeur, la thérapie cognitive basée sur la pleine conscience (MBCT), et ont créé une étude contrôlée qui a isolé ou démantelé ses deux principaux ingrédients.
La thérapie de pleine conscience comprend généralement deux éléments principaux: la surveillance ouverte (OM), la détection et la reconnaissance des sentiments négatifs sans jugement ni réaction émotionnelle secondaire à leur égard; et l'attention focalisée (AF), en maintenant la concentration ou en la déplaçant vers une sensation neutre, telle que la respiration, pour se désengager des émotions négatives ou des distractions.
«On a longtemps émis l'hypothèse que la pratique de l'attention focalisée améliore le contrôle attentionnel tandis que la surveillance ouverte favorise la non-réactivité émotionnelle - deux aspects de la pleine conscience qui contribuent à ses effets thérapeutiques», a déclaré le Dr Willoughby Britton, directeur de l'étude clinique et auteur correspondant. et Laboratoire de neurosciences affectives.
«Cependant, comme ces deux pratiques sont presque toujours livrées en combinaison, il est difficile d'évaluer leurs effets différentiels supposés», a-t-elle déclaré.
«En créant des programmes de formation distincts, validés et à ingrédient unique pour chaque pratique, le projet actuel fournit aux chercheurs un outil pour tester les contributions individuelles de chaque composant et mécanisme aux paramètres cliniques.»
Dans l'étude, les chercheurs ont randomisé plus de 100 personnes souffrant de dépression légère à sévère, d'anxiété et de stress pour suivre l'un des trois cours de huit semaines: un ensemble de classes a fourni un MBCT standardisé qui incorporait le mélange typique de MO et d'AF. .
Les deux autres classes ont chacune fourni une intervention qui n'employait que MO ou uniquement FA. À tous les autres égards - le temps passé en classe, le temps à pratiquer à la maison, la formation et les compétences des instructeurs, les caractéristiques des participants, le nombre de documents - chaque classe était comparable de par sa conception.
Au début et à la fin des cours, les chercheurs ont demandé aux volontaires de répondre à une variété de questionnaires standardisés, y compris des échelles qui mesurent leur capacité autodéclarée d'acquérir certaines des compétences clés que chaque pratique est censée améliorer.
Si les chercheurs voyaient des différences significatives entre le groupe FA et le groupe OM sur les compétences que chacun était censé affecter, alors il y aurait des preuves que les pratiques améliorent uniquement ces compétences comme le prétendent souvent les prestataires d'intervention.
Effectivement, les différentes pratiques impliquaient des compétences et des mécanismes différents comme prévu.
Le groupe FA uniquement, par exemple, a signalé une amélioration beaucoup plus grande de la capacité de déplacer ou de concentrer volontairement l'attention que le groupe OM uniquement (mais pas le groupe MBCT, qui a également reçu une formation FA). Pendant ce temps, le groupe OM uniquement a été significativement plus amélioré que le groupe FA uniquement (mais pas le groupe MBCT) dans la capacité d'être non réactif aux pensées négatives.
«Si la pratique de l'AF favorise le contrôle attentionnel et la pratique de l'OM favorise la non-réactivité émotionnelle, alors les utilisateurs finaux peuvent modifier la quantité de chaque pratique pour répondre à leurs besoins individuels pour chaque compétence», a déclaré Britton.
Les chercheurs pensent que l'étude est la première étape vers une approche de médecine personnalisée basée sur des preuves de la pleine conscience.
La nouvelle recherche paraîtra en version imprimée dans un numéro spécial 2018 de la revue Recherche et thérapie comportementale.
Le Mindfulness Research Collaborative (MRC) se compose de 11 chercheurs sur la pleine conscience répartis dans cinq universités et fait partie des huit équipes du réseau de recherche SOBC qui travaillent à faire progresser une approche axée sur les mécanismes des interventions comportementales.
Britton a déclaré que l'approche SOBC peut rendre la pleine conscience plus efficace pour les personnes qui la pratiquent.
«La recherche sur la pleine conscience en général pourrait bénéficier de l'utilisation de l'approche de médecine expérimentale SOBC», a-t-elle déclaré.
«On sait peu de choses sur le fonctionnement des MBI ou sur la manière dont ils devraient être modifiés pour maximiser leur efficacité. L'approche de médecine expérimentale SOBC aidera non seulement les MBI à devenir efficaces au maximum, mais fournira également des informations mécanistes essentielles qui aideront à adapter l'intervention et la formation des instructeurs à des populations et des conditions spécifiques.
Source: Université Brown
