La consommation d'opioïdes chez les personnes âgées ayant des problèmes respiratoires suscite des inquiétudes
Les experts sont de plus en plus préoccupés par l'utilisation croissante de médicaments opioïdes chez les personnes âgées atteintes de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), selon une nouvelle étude publiée aujourd'hui dans le Journal britannique de pharmacologie clinique. La MPOC est une maladie pulmonaire progressive qui rend la respiration difficile.
«La nouvelle utilisation des opioïdes était remarquablement élevée chez les adultes atteints de MPOC vivant dans la communauté», a déclaré le Dr Nicholas Vozoris, pneumologue à l’hôpital St. Michael. «La consommation d’opioïdes est préoccupante étant donné qu’il s’agit d’une population plus âgée et que les personnes âgées sont plus sensibles aux effets secondaires des narcotiques.»
Pour l'étude, les chercheurs ont analysé les dossiers de plus de 120 000 adultes de l'Ontario âgés de 66 ans et plus atteints de MPOC. Plusieurs bases de données administratives provinciales sur les soins de santé ont été analysées à l'Institute for Clinical Evaluative Sciences.
Entre 2003 et 2012, 70 pour cent de ceux qui vivaient chez eux ont reçu une nouvelle ordonnance d'opioïdes, tandis qu'environ 55 pour cent de ceux qui vivent dans des foyers de soins de longue durée ont reçu une nouvelle ordonnance d'opioïdes.
Les résultats ont également montré que les personnes âgées atteintes de MPOC, en particulier celles qui vivent dans des foyers de soins de longue durée, consommaient potentiellement excessivement des opioïdes; ce qui signifie qu'ils ont reçu plusieurs ordonnances d'opioïdes, des renouvellements précoces et des ordonnances qui ont duré plus de 30 jours.
Les opioïdes, tels que la codéine, l'oxycodone et la morphine, pourraient être prescrits plus fréquemment chez les personnes âgées atteintes de MPOC pour traiter les douleurs musculaires chroniques, l'essoufflement et l'insomnie, a déclaré Vozoris. Les effets secondaires courants des opioïdes comprennent les chutes et les fractures, la confusion, les troubles de la mémoire, la fatigue, la constipation, les nausées, les vomissements et les douleurs abdominales.
«Parfois, les patients recherchent ce qu'ils pensent être des solutions rapides à la douleur chronique et aux problèmes respiratoires chroniques», a déclaré Vozoris. «Et les médecins pensent parfois que les stupéfiants peuvent être une solution rapide aux symptômes de la MPOC.»
Vozoris a déclaré que certaines preuves suggéraient que les opioïdes pouvaient nuire à la santé pulmonaire en réduisant les taux et le volume respiratoires, ce qui peut entraîner une diminution des niveaux d'oxygène dans le sang et des niveaux de dioxyde de carbone plus élevés.
«Il s'agit d'une population souffrant de maladies pulmonaires chroniques, et cette classe de médicaments peut également nuire à la respiration et à la santé pulmonaire chez les personnes qui ont déjà des poumons chroniquement compromis», a déclaré Vozoris.
La majorité des médicaments opioïdes étaient prescrits par des médecins de famille, environ 88 pour cent des nouvelles ordonnances étant un mélange d'opioïdes et de non-opioïdes, comme Percocet, Endocet et Lenoltec.
«Les patients et les prescripteurs devraient réfléchir à la manière dont les narcotiques sont utilisés dans cette population âgée et vulnérable aux voies respiratoires», a déclaré Vozoris. "Ils devraient être plus prudents quant au moment où les stupéfiants sont utilisés et à la manière dont ils sont utilisés."
Source: Hôpital St. Michael
