Le yoga et les thérapies alternatives sont prometteurs pour aider à contrôler la douleur
Les anesthésiologistes et les spécialistes de la médecine de la douleur prescrivent plus de prescriptions d'opioïdes que tout autre domaine médical. De nombreux praticiens pensent que l'utilisation d'approches de médecine alternative telles que l'acupuncture et le yoga peut aider à lutter contre l'épidémie d'opioïdes.
«À l'ère actuelle de la crise des opioïdes, de nombreuses thérapies médicales intégratives peuvent être utilisées comme compléments à la médecine traditionnelle pour lutter contre la douleur et réduire l'abus d'opioïdes et les maladies liées à la dépendance», écrivent Yuan-Chi Lin, MD, MPH, et ses collègues de la Harvard Medical School .
Dans un numéro thématique spécial de Anesthésie et analgésie s'attaquant à la crise des opioïdes, eux et d'autres médecins anesthésistes et analgésiques partagent des données probantes sur cette stratégie et d'autres stratégies potentiellement efficaces pour réduire la dépendance aux opioïdes pour traiter la douleur chronique et postopératoire.
Dans l'étude, Lin et ses coauteurs ont examiné et analysé les preuves actuelles sur les thérapies de médecine intégrative - également appelées médecine complémentaire et alternative - pour le traitement de la douleur.
«La médecine intégrative pour la douleur peut jouer un rôle majeur dans la réduction de la fréquence et de la quantité de consommation d'opioïdes», écrivent les chercheurs.
L'analyse comprenait un total de 32 études évaluant sept types différents de thérapies de médecine intégrative pour la douleur. L'acupuncture était le traitement présentant les preuves les plus solides de l'efficacité dans la réduction de la douleur.
Dans l'ensemble, il y avait des «preuves positives solides» montrant un effet bénéfique de l'acupuncture pour le traitement de la douleur chronique. Des études ont également montré que l'acupuncture réduisait la dose d'opioïdes nécessaire pour contrôler la douleur après la chirurgie, avec une réduction des effets secondaires liés aux opioïdes.
La plupart des autres thérapies étudiées ont montré des «preuves préliminaires positives» d'efficacité dans le traitement de la douleur. Ceux-ci comprenaient le yoga, les techniques de relaxation (comme la méditation de pleine conscience), le tai-chi, la massothérapie et la manipulation de la colonne vertébrale.
Cependant, seules quelques-unes des études portaient sur la question de savoir si l'utilisation de thérapies alternatives réduisait l'utilisation des médicaments sur ordonnance en général ou des opioïdes en particulier. Il y avait des preuves contradictoires sur l'efficacité de réduction de la douleur des suppléments de glucosamine et de chondroïtine pour la douleur au genou.
Les auteurs reconnaissent certaines limites importantes des preuves actuelles sur les thérapies intégratives de la douleur. Les études de la revue variaient en termes de méthodes utilisées et de types de douleur étudiés, en plus des défis particuliers liés à l'étude de l'efficacité des thérapies alternatives (comme le contrôle de l'effet placebo).
Bien que des études supplémentaires soient impératives, Lin et ses co-auteurs concluent: «Le consensus et les résultats de cette revue suggèrent que des approches de santé complémentaires peuvent aider à améliorer la douleur et à réduire la consommation d'opioïdes.»
Source: Wolters Kluwer Health / EurekAlert
