Les médicaments anti-inflammatoires peuvent prévenir le déclin mental post-chirurgical

De nouvelles recherches révèlent que les problèmes de mémoire et autres formes de troubles cognitifs qui se développent après une chirurgie ou une maladie grave sont dus à une réponse inflammatoire dans le cerveau.

Par conséquent, les médicaments qui traitent actuellement les maladies inflammatoires, telles que la polyarthrite rhumatoïde, peuvent être utiles pour prévenir le déclin mental après une chirurgie, selon des chercheurs de l'UCSF et des collègues de l'Imperial College de Londres.

Pendant un certain temps, les neurologues et les anesthésiologistes n'avaient pas de réponse précise quant aux raisons pour lesquelles certaines personnes, en particulier les patients âgés, souffraient de pertes de mémoire post-chirurgicales, de confusion et de troubles d'apprentissage.

Bien que de courte durée, les problèmes cognitifs sont assez courants dans les unités de soins intensifs, avec des symptômes survenant entre 28 et 92% des patients hospitalisés, en fonction de facteurs tels que l'état de santé, l'âge et le type de chirurgie, ont déclaré les auteurs.

Ces problèmes cognitifs ont également été associés à un moindre succès de la chirurgie, à un risque accru de décès, à une incapacité à faire face et à une démence permanente.

Jusqu'à présent, le trouble n'a pas été clairement compris et personne ne savait comment le traiter, selon l'auteur principal Mervyn Maze, MB ChB, professeur et directeur du département d'anesthésiologie et de soins périopératoires de l'UCSF.

Cette étude a été la première à relier les symptômes à une protéine immunitaire appelée facteur de nécrose tumorale (TNF-α), une cytokine, et elle a également mis en évidence un éventuel traitement médicamenteux, a déclaré Maze.

«Les thérapies par anticorps sont déjà largement utilisées contre les cytokines pour prévenir ou traiter l'inflammation, nous savons donc qu'elles sont efficaces chez l'homme», a déclaré Maze, qui a commencé la recherche en tant que membre de la faculté de l'Imperial College avant de rejoindre l'UCSF.

«Cette étude suggère qu'un jour, nous pourrions également être en mesure d'utiliser ces thérapies en une seule dose préchirurgicale pour prévenir le déclin cognitif chez les patients sensibles.»

Des études antérieures ont lié le déclin mental post-chirurgical à l'augmentation des taux sanguins d'interleukine-1 bêta (IL-1β), une molécule associée à l'inflammation. Pour cette étude, les chercheurs ont observé le facteur de nécrose tumorale (TNF-α), une protéine connue pour réguler la réponse inflammatoire avant que l'interleukine-1 ne soit produite.

L'étude suggère que la protéine TNF déclenche une sortie de réponses immunitaires pendant la chirurgie qui active la production d'IL-1 dans le cerveau, a déclaré Maze. Ce processus est responsable de problèmes cognitifs après une chirurgie ou une maladie grave.

«Il s'agit d'une observation importante, car elle démontre que les cytokines sont des cibles thérapeutiques potentielles dans un plus large éventail de maladies, pas seulement les maladies auto-immunes et les cancers pour lesquels elles sont des cibles connues», a déclaré Sir Marc Feldmann, pionnier de la recherche sur les cytokines dans les troubles inflammatoires. et professeur au Kennedy Institute of Rheumatology à l'Imperial College de Londres.

«De plus, des traitements efficaces sont déjà disponibles, avec un profil d'innocuité connu et un coût modeste s'ils sont utilisés à court terme.»

Les résultats pourraient conduire à des essais cliniques humains dès 12 mois, ont déclaré les auteurs. L'étude paraîtra dans un prochain numéro du Actes de l'Académie nationale des sciences.

Source: Université de Californie