Utiliser la pleine conscience pour surmonter la douleur

L'usage abusif d'opioïdes sur ordonnance est à des niveaux épidémiques aux États-Unis Et comme dans le cas tragique de feu Philip Seymour Hoffman, ces analgésiques conduisent souvent à des stupéfiants plus puissants comme l'héroïne.

Près d'un tiers des Américains souffrent de douleurs chroniques, souvent traitées avec des analgésiques opioïdes sur ordonnance. Maintenant, un nouveau traitement mis au point par le chercheur de l'Université de l'Utah Eric Garland, Ph.D., a démontré non seulement une diminution de la douleur, mais aussi une diminution de l'abus d'opioïdes sur ordonnance chez les patients souffrant de douleur chronique.

L'étude, publiée dans le Journal de consultation et de psychologie clinique, a montré que le nouveau traitement a conduit à une réduction de 63 pour cent de l'abus d'opioïdes, comparativement à une réduction de 32 pour cent parmi les participants d'un groupe de soutien conventionnel.

De plus, les participants du nouveau groupe de traitement ont connu une réduction de 22% de la déficience liée à la douleur, qui a duré trois mois après la fin du traitement.

L'intervention est appelée Amélioration de la récupération axée sur la pleine conscience, ou PLUS, et est conçue pour former les gens à réagir différemment à la douleur, au stress et aux signaux liés aux opioïdes.

MORE cible les processus sous-jacents impliqués dans la douleur chronique et l'abus d'opioïdes en combinant trois composantes thérapeutiques: la formation à la pleine conscience, la réévaluation et la dégustation.

• La pleine conscience consiste à entraîner l’esprit à accroître sa conscience, à prendre le contrôle de son attention et à réguler ses habitudes automatiques;
• La réévaluation est le processus qui consiste à recadrer la signification d'un événement stressant ou indésirable de manière à le voir comme étant utile ou favorisant la croissance;
• Savourer est le processus consistant à apprendre à concentrer son attention sur des événements positifs pour augmenter sa sensibilité à des expériences naturellement enrichissantes, telles que profiter d'une belle scène de nature ou éprouver un sentiment de connexion avec un être cher.

«Les interventions mentales peuvent résoudre des problèmes physiques, comme la douleur, à la fois sur le plan psychologique et biologique, car l'esprit et le corps sont interconnectés», a déclaré Garland. «Tout ce qui se passe dans le cerveau se produit dans le corps - donc en modifiant le fonctionnement du cerveau, vous modifiez le fonctionnement du corps.»

Pour tester le traitement, 115 patients souffrant de douleur chronique ont été assignés au hasard à huit semaines de thérapie de groupe de soutien MORE ou conventionnelle, et les résultats ont été mesurés par le biais de questionnaires avant et après le traitement, et à nouveau lors d'un suivi de trois mois.

Près des trois quarts du groupe ont abusé des analgésiques opioïdes avant de commencer le programme en prenant des doses plus élevées que celles prescrites, en utilisant des opioïdes pour soulager le stress et l'anxiété ou une autre méthode d'automédication non autorisée avec des opioïdes.

Parmi les compétences enseignées par MORE figuraient une séance quotidienne de pratique de la pleine conscience de 15 minutes guidée par un CD et trois minutes de respiration consciente avant de prendre un médicament opioïde. Cette pratique visait à accroître la sensibilisation aux envies d'opioïdes - en aidant les participants à clarifier si la consommation d'opioïdes était motivée par des pulsions plutôt que par un besoin légitime de soulagement de la douleur.

«Les personnes qui souffrent de douleur chronique ont besoin de soulagement, et les opioïdes sont médicalement appropriés pour de nombreuses personnes», a déclaré Garland. «Cependant, une nouvelle option est nécessaire car les traitements existants peuvent ne pas soulager adéquatement la douleur tout en évitant les problèmes qui découlent de l'usage chronique d'opioïdes.»

MORE est actuellement testé dans le cadre d'un essai d'imagerie cérébrale pilote comme traitement de renoncement au tabac, et il est prévu de tester l'intervention auprès de personnes souffrant de problèmes de santé mentale qui ont également une dépendance à l'alcool. D'autres tests sur des soldats en service actif souffrant de douleurs chroniques et un procès plus large parmi les civils sont prévus.

Si les études continuent de démontrer des résultats positifs, MORE pourrait être prescrit par les médecins en complément des services traditionnels de gestion de la douleur.

Source: Université de l'Utah