Les patients en soins intensifs peuvent développer un SSPT jusqu'à un an après leur congé
Environ un patient sur dix admis à l'unité de soins intensifs (USI) risque d'avoir un nouveau cas de trouble de stress post-traumatique (SSPT) lié à son expérience en USI jusqu'à un an après la sortie de l'hôpital, selon une nouvelle étude sur vétérans et civils.
Le SSPT est couramment retrouvé chez les patients après avoir vécu les événements traumatiques d'une maladie grave. Les résultats de l'étude fournissent des estimations sur les nouveaux cas de SSPT résultant directement d'une expérience en soins intensifs. Le SSPT préexistant a rarement été systématiquement évalué dans les études précédentes, et cette étude a demandé des efforts supplémentaires pour distinguer le SSPT préexistant des nouveaux cas de SSPT.
Les patients non vétérans ont dominé la littérature sur le SSPT après une maladie grave, et cette étude est la première à inclure également la population de vétérans en expansion et vieillissante.
Pour l'étude, les chercheurs ont évalué un total de 181 patients à l'aide de la liste de contrôle du SSPT pour le DSM-IV. Les patients ont été évalués à trois mois et 160 autres ont été évalués à 12 mois. Le SSPT est survenu chez six à 12 pour cent des patients dans l'année suivant l'hospitalisation.
«Bien que inférieur à ce que suggèrent les recherches antérieures et la perception du public, le taux de SSPT lié aux soins intensifs est très comparable aux taux de huit pour cent de SSPT observés chez les militaires actuels et anciens déployés dans les récents conflits en Irak et en Afghanistan», a déclaré Mayur Patel, responsable de l'étude, MD, MPH, FACS, professeur adjoint de chirurgie et neurochirurgie au centre médical de l'Université Vanderbilt.
«Il est important de mieux comprendre le SSPT à la suite des événements traumatisants d'une maladie grave afin de mieux soutenir le nombre croissant de survivants aux soins intensifs.
Tout en recherchant les facteurs de risque du SSPT lié aux soins intensifs, les chercheurs ont découvert que le SSPT préexistant ainsi que la dépression antérieure étaient de forts facteurs de risque associés au SSPT lié aux soins intensifs trois et 12 mois après la sortie.
Le fait d'être un vétéran, cependant, n'augmentait pas le risque de SSPT lié aux soins intensifs, ni la durée du délire, la quantité d'analgésiques ou la quantité de sédatifs pris.
«Actuellement, le suivi psychologique international des survivants de l'USI n'est pas organisé de manière proactive; il est plutôt réactif en réponse aux rapports invalidants des survivants, des soignants et des fournisseurs de soins primaires », écrivent les auteurs.
«L'Institut de médecine des États-Unis a recommandé une collecte, une analyse et une diffusion systématiques de données évaluant la qualité des soins post-conflit pour le SSPT dans les populations militaires et vétérans. Nous suggérons qu'il en va de même pour les importantes populations civiles et vétérans de survivants gravement malades », ont conseillé les auteurs.
L'étude intitulée «Incidence et facteurs de risque du syndrome de stress post-traumatique lié aux soins intensifs chez les vétérans et les civils» est publiée dans le American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.
Source: American Thoracic Society
