La chirurgie de la migraine aide les adolescents qui ne répondent pas au traitement standard
La chirurgie de la migraine réussit chez les patients adolescents souffrant de migraines sévères qui ne répondent pas aux traitements typiques, selon une nouvelle étude publiée dans la revue Chirurgie plastique et reconstructive.
«Nos données démontrent que la chirurgie des migraines réfractaires chez les adolescents peut améliorer et potentiellement améliorer complètement les symptômes pour certains», écrit le chercheur et chirurgien Bahman Guyuron, MD, membre de l'American Society of Plastic Surgeons (ASPS) et professeur émérite de chirurgie plastique à la Case School of Medicine, Cleveland, et ses collègues.
L'étude portait sur 14 patients souffrant de migraines de moins de 18 ans. La chirurgie cible les «sites déclencheurs» des branches nerveuses qui ont tendance à provoquer des maux de tête. Ces sites déclencheurs sont détectés à l'aide d'une constellation de symptômes, de blocs nerveux, d'échographie Doppler et de tomodensitométrie (TDM).
Guyuron a développé la procédure de chirurgie de la migraine après avoir constaté que certains patients migraineux avaient une activité de mal de tête réduite après avoir subi des procédures de lifting esthétique du front remontant à l'an 2000.
Tous les patients adolescents de l'étude ont souffert de crises de migraine débilitantes qui ont continué malgré la prise de médicaments prescrits. Cela comprenait 11 femmes et trois hommes, âgés en moyenne de 16 ans.
Un patient a subi deux procédures ciblant différents sites déclencheurs. Le suivi moyen était d'environ trois ans et d'au moins un an chez tous les patients.
Dans ce groupe de jeunes patients, la chirurgie a été extrêmement efficace pour réduire les migraines. La fréquence moyenne des maux de tête a diminué de 25 par mois avant la chirurgie à cinq par mois par la suite. Le score moyen de gravité de la migraine est passé de 8,2 à 4,3 sur une échelle de dix points.
La durée moyenne des crises de migraine a également diminué d'environ 12 heures à quatre heures. Cinq des 14 patients étaient complètement sans migraine après la chirurgie. Un patient n'a eu aucun changement dans la fréquence des migraines, bien que les crises aient été plus courtes et moins sévères.
Les migraines sont un problème de santé courant chez les enfants et les adolescents, et elles ont un impact significatif sur la santé mentale et physique des patients et de leurs familles. Malheureusement, les options de traitement sont limitées. La recherche a révélé que près d’un quart des enfants atteints de migraine diagnostiquée par un neurologue ne répondent pas aux médicaments recommandés.
«Cela représente un grand groupe de patients migraineux adolescents avec des symptômes persistants malgré un traitement médical spécialisé», écrivent les chercheurs.
Bien que l'étude soit petite et préliminaire, les résultats suggèrent que la chirurgie de la migraine, comme chez les adultes, est sûre et efficace chez les patients adolescents. Aucune complication n'a été rencontrée dans ce groupe de jeunes.
La chirurgie est réalisée uniquement après une évaluation minutieuse chez les patients qui ne répondent pas aux traitements classiques de la migraine, qui ont des points de déclenchement identifiables et dont les antécédents familiaux confirment la persistance des migraines de l'enfance à l'âge adulte.
«Identifier le patient adolescent qui bénéficierait de la chirurgie est l'aspect le plus important de l'intervention chirurgicale», écrit Guyuron et son équipe. Les chercheurs soulignent la nécessité «d'études plus approfondies et prospectives» pour établir davantage l'efficacité de la chirurgie et évaluer les risques et les avantages de cette procédure pour les patients plus jeunes.
L'équipe de recherche a publié 24 articles dans des revues à comité de lecture sur ce sujet, rapportant l'efficacité de la chirurgie, et 12 autres projets de recherche sont en cours. Cinq autres centres indépendants ont confirmé les conclusions de Guyuron.
Source: Wolters Kluwer Health
