La maladie mentale grave augmente le risque d'abus de substances
Les chercheurs ont découvert que les personnes atteintes de schizophrénie, de trouble bipolaire et d'affections similaires courent un risque plus élevé de consommation de substances - en particulier le tabagisme - et les facteurs de protection généralement associés à des taux plus faibles de consommation de substances n'existent pas dans les maladies mentales graves.
Les études explorant le lien entre les troubles liés à la consommation de substances et d'autres maladies mentales n'ont généralement pas inclus de personnes atteintes de maladies psychotiques graves. Des estimations basées sur des études antérieures suggèrent que les personnes diagnostiquées avec des troubles de l'humeur ou des troubles anxieux sont environ deux fois plus susceptibles que la population générale de souffrir également d'un trouble lié à l'usage de substances.
Les chercheurs ont utilisé les données de l'Enquête nationale de 2012 sur la consommation de drogues et la santé pour montrer que près de 8,4 millions d'adultes aux États-Unis ont à la fois un trouble mental et un trouble lié à l'usage de substances.
Cependant, seulement 7,9% des personnes reçoivent un traitement pour les deux conditions, et 53,7% ne reçoivent aucun traitement du tout, selon les statistiques.
«La consommation de drogues affecte bon nombre des mêmes circuits cérébraux qui sont perturbés dans les troubles mentaux graves tels que la schizophrénie», a déclaré le Dr Nora D. Volkow, directeur du National Institute on Drug Abuse (NIDA).
«Bien que nous ne puissions pas toujours prouver un lien ou une causalité, nous savons que certains troubles mentaux sont des facteurs de risque de troubles liés à l'utilisation de substances ultérieurs, et vice versa.»
Dans la présente étude, 9 142 personnes ayant reçu un diagnostic de schizophrénie, de trouble schizo-affectif ou de trouble bipolaire avec des caractéristiques psychotiques, et 10 195 témoins appariés aux participants selon la région géographique, ont été sélectionnés à l'aide du programme de cohorte de psychiatrie génomique.
Les diagnostics de troubles mentaux ont été confirmés à l'aide de l'entrevue diagnostique pour la psychose et les troubles affectifs (DI-PAD), et les témoins ont été examinés pour vérifier l'absence de schizophrénie ou de trouble bipolaire chez eux-mêmes ou chez les membres de la famille proche.
Le DI-PAD a également été utilisé pour tous les participants pour déterminer les taux de consommation de substances.
Comparativement aux témoins, les personnes atteintes de maladie mentale grave étaient environ 4 fois plus susceptibles d'être de gros consommateurs d'alcool (quatre verres ou plus par jour); 3,5 fois plus susceptibles de consommer régulièrement de la marijuana (21 fois par an); et 4,6 fois plus susceptibles de consommer d'autres drogues au moins 10 fois dans leur vie.
Les augmentations les plus importantes ont été observées avec le tabac, les patients atteints de maladie mentale grave 5,1 fois plus susceptibles d'être des fumeurs quotidiens.
L'association est préoccupante car le tabagisme est la principale cause de décès évitable aux États-Unis.
De plus, certains facteurs de protection souvent associés à l'appartenance à certains groupes raciaux ou ethniques - ou au fait d'être une femme - n'existaient pas chez les participants souffrant d'une maladie mentale grave.
«Dans la population générale, les femmes ont des taux de consommation de substances plus faibles que les hommes, et les Américains d'origine asiatique ont des taux de consommation de substances plus faibles que les Américains blancs, mais nous ne voyons pas ces différences parmi les personnes atteintes de maladie mentale grave», a déclaré la Dre Sarah Hartz. auteur de l'étude.
«Nous avons également constaté que parmi les jeunes atteints de maladie mentale grave, les taux de tabagisme étaient aussi élevés que les taux de tabagisme chez les adultes d'âge moyen, malgré le succès dans la réduction des taux de tabagisme chez les jeunes de la population générale.
Des recherches antérieures ont montré que les personnes atteintes de schizophrénie ont une espérance de vie plus courte que la population générale. Le tabagisme chronique a été suggéré comme un facteur majeur contribuant à une morbidité et une mortalité plus élevées dues à la malignité ainsi qu'aux maladies cardiovasculaires et respiratoires.
Ces nouvelles découvertes indiquent que les taux de consommation de substances chez les personnes atteintes de psychose sévère peuvent être sous-estimés.
Les chercheurs demandent une enquête supplémentaire pour améliorer la compréhension de l'association entre la consommation de substances et les troubles psychotiques, afin que les deux conditions puissent être traitées efficacement.
Source: NIH / Institut national sur l'abus des drogues
