Les enfants et la dépression: appel à l’action des parents, 3e partie

Comment surveiller et stabiliser la dépression chez les adolescents et les enfants

Chaque fois que j'écris une ordonnance, j'ai une certaine appréhension.Bien que je sache que les médicaments peuvent aider, je suis également conscient de leurs limites. Il est également important d'être vigilant pour savoir s'il existe d'autres facteurs clés qui causent le dépassement d'un adolescent (p. Ex. Traumatisme, toxicomanie). Cependant, lorsque les enfants et les adolescents ont des difficultés à fonctionner en raison de leurs facultés affaiblies, les médicaments peuvent être essentiels. Si une adolescente est tellement déprimée qu'elle songe à attacher un cordon téléphonique autour de son cou ou à sauter par une fenêtre, ou si elle trouve qu'il est impossible de trouver l'énergie pour sortir du lit, ou qu'elle n'arrive pas à se concentrer assez longtemps pour en lire une page et ses notes chutent, un antidépresseur avec un soutien thérapeutique peut être vital.

Les médicaments peuvent nécessiter des essais et des erreurs. Chaque fois qu'un patient accepte un «essai», c'est très héroïque car souvent il a déjà vécu ses difficultés comme un signe d'échec, et s'il ne «répond» pas à un médicament, il peut le considérer comme une confirmation supplémentaire que sa vie est désespéré. Parfois, s'il y a vraiment un composant biologique à la dépression, le changement peut être impressionnant après quatre à six semaines. Pourtant, ironiquement, un résultat positif peut être troublant pour un adolescent qui en est venu à se considérer comme irrité et irrité en permanence. De plus, le temps d’attente nécessaire pour que la plupart des médicaments commencent à agir peut sembler interminable, en particulier parce que lorsque les personnes sont déprimées, elles peuvent avoir du mal à se souvenir du moment où elles ne se sont pas senties ainsi. Quand ils commencent à s'améliorer, leur humeur peut s'éclaircir, la vie peut sembler plus gérable et ils sont moins épuisés.

Même en cas d'amélioration, j'invite toujours les adolescents à partager l'ambivalence compréhensible qu'ils peuvent ressentir à propos de la prise de médicaments. Parfois, un enfant peut en vouloir à ce que ses parents lui aient suggéré des médicaments parce que cela implique qu'elle doit être «réparée». Ou bien, un adolescent peut s'identifier à être misérable et ne pas être convaincu que les médicaments changent son sens fondamental de qui elle est. D'autres fois, en particulier chez les enfants qui ont grandi avec le sentiment que leurs parents les ont abandonnés, une amélioration peut conduire à une peur de la dépendance à une pilule ou à un clinicien. Et si un parent a une maladie mentale, un adolescent peut craindre que la prise de médicaments ne la fasse ressembler davantage à ses parents.

La décision la plus difficile concerne un essai d'un antidépresseur pour un patient suicidaire. Alors que chez un petit pourcentage de patients, l'antidépresseur peut les rendre plus agités et augmenter les idées suicidaires, le médicament peut également soulager les pensées incessantes et la planification du suicide. L’enjeu est élevé, il est donc essentiel de partager la responsabilité avec les parents et l’adolescent. L'enfant doit dire à ses parents ou à son médecin si le médicament l'aggrave, et il doit y avoir un plan pour accéder rapidement au médecin et pour surveiller s'il y a des signes inquiétants d'aggravation, de dépression ou de sommeil.

Un patient dont la vie s'est améliorée grâce aux médicaments se sentira souvent si bien qu'il oubliera à quel point il se sentait mal et arrête de le prendre. J'anticipe cela et je demande que les patients soient ouverts avec moi à ce sujet. Je travaille avec un patient pour voir si les médicaments seront utiles, mais c'est toujours le choix du patient. S'il décide de cesser de prendre ses médicaments, il est important de le surveiller et de discuter de la façon dont nous identifierons s'il a à nouveau des problèmes. J'encourage toujours le patient à comprendre pourquoi les choses ont atteint une crise, ce qui peut devoir être amélioré sur la façon dont il gère le stress, la dynamique familiale et son sentiment d'espoir et de confiance en son avenir.

Lorsque je fais une recommandation pour un essai de médicament, je le fais comme si l'enfant était mon propre enfant. Les parents devraient s’attendre à ce que le psychiatre se soucie profondément de la famille, qu’il fasse preuve de transparence sur ce qu’il sait et ne sait pas et qu’il explique comment il prend la décision.

Une fois que les adolescents qui sont venus me voir pour obtenir de l'aide se sont stabilisés et que des médicaments et un soutien thérapeutique adéquats sont en place, il n'est pas rare de les voir venir déambuler dans mon bureau, revenir sur la bonne voie, me rattraper avec ce qui se passe dans leur vie. - concerts, amis, cours. Pour moi, c'est toujours un miracle béni que les sentiments suicidaires, le sentiment sombre de désespoir et la dépression aient été un détour temporaire, la crise a été évitée et la famille laissée intacte.

Note de l’éditeur: il s’agit de la troisième partie d’une série en trois parties sur les enfants et la dépression. N'hésitez pas à lire la première et la deuxième partie si vous les avez manquées.