Les experts évitent l'approche punitive à l'égard des infirmières ayant des problèmes de toxicomanie
Pour les infirmières et les étudiantes en soins infirmiers aux prises avec la toxicomanie, un nouvel énoncé de position Journal of Addictions Nursing (JAN) met l'accent sur une approche «alternative à la discipline» (ATD), comprenant un traitement spécialisé et une voie de retour à la pratique.
JAN est le journal officiel de l'International Nurses Society on Addictions (IntNSA).
Comme dans la société en général, la consommation de substances est un problème grave chez les infirmières et les étudiantes en sciences infirmières. «La consommation d'alcool et d'autres substances par les infirmières expose potentiellement les patients, le public et les infirmières eux-mêmes à des risques de blessures graves ou de mort», écrivent les auteurs Stephen Strobbe, Ph.D., RN, professeur agrégé de clinique à la University of Michigan School of Nursing et président d'IntNSA; et Melanie Crowley, M.S.N., R.N., CEN de l'Association des infirmières d'urgence (ENA).
Dans leur déclaration, les auteurs demandent instamment l'utilisation de programmes ATD pour les infirmières et les étudiants en soins infirmiers souffrant de troubles liés à l'usage de substances, «avec les objectifs déclarés de rétention, de réadaptation et de réintégration dans une pratique professionnelle sûre». Le détournement de drogues à des fins personnelles «est considéré comme un symptôme d'un trouble grave et traitable, et pas exclusivement comme un crime».
Les méthodes disciplinaires traditionnelles envers les infirmières souffrant de troubles liés à l'usage de substances entraînent souvent des sanctions sévères, en particulier lorsqu'il s'agit de détournement de médicaments sur ordonnance. Ces infirmières peuvent faire face à un licenciement, à la perte de leur licence d'infirmière et à des accusations criminelles. Les étudiants en soins infirmiers peuvent être expulsés de l'école, sans traitement ni suivi appropriés.
Contrairement à ce «modèle moral ou criminel», l'approche ATD traiterait les troubles liés à l'usage de substances comme une «maladie chronique conduisant à des manifestations biologiques, psychologiques, sociales et spirituelles».
«La sécurité des patients est d'une importance primordiale, et l'un des meilleurs moyens d'y parvenir est par une prévention, une intervention, un traitement et un rétablissement efficaces, ainsi qu'un suivi professionnel des infirmières et des étudiants en soins infirmiers souffrant de troubles liés à l'usage de substances», a déclaré Strobbe.
Strobbe et Crowley écrivent: «Lorsqu'ils sont considérés et traités comme une maladie chronique, les résultats du traitement des troubles liés à l'utilisation de substances sont comparables à ceux d'autres maladies… et peuvent entraîner des avantages durables.»
Dans l'approche ATD, les infirmières souffrant de troubles liés à l'usage de substances s'abstiendraient de pratiquer pendant un certain temps, tout en suivant un traitement spécialisé pour établir la sobriété et un programme de rétablissement. Le traitement peut inclure des programmes de soins ambulatoires résidentiels ou intensifs, des thérapies individuelles et de groupe, des tests de dépistage de drogues dans l'urine et la participation à des groupes de soutien.
Les accords de retour au travail peuvent inclure des restrictions sur les heures de travail et les affectations, avec un traitement et une surveillance continus pendant des périodes allant jusqu'à trois à cinq ans.
Le document appelle également les établissements de santé à fournir une éducation et des politiques qui contribueraient à promouvoir un lieu de travail sûr, favorable et sans drogue. De plus, les infirmières et les étudiants en soins infirmiers devraient être informés des risques associés à la consommation de substances et de la responsabilité de signaler les préoccupations soupçonnées.
L'ANA a officiellement approuvé la déclaration de position conjointe ENA / IntNSA avec des plans pour promouvoir et diffuser davantage cette position. Les auteurs notent que les stratégies ATD sont conformes au code d'éthique de l'American Nurses Association (ANA) et sont recommandées par le National Council of State Boards of Nursing.
«Les établissements de soins de santé et les écoles d'infirmières [devraient] adopter des approches ATD pour traiter les infirmières et les étudiants en soins infirmiers souffrant de troubles liés à l'usage de substances, avec des objectifs déclarés de rétention, de réadaptation et de réinsertion dans une pratique professionnelle sûre», selon la déclaration conjointe de l'ENA et l'IntNSA.
Les auteurs affirment que les programmes qui utilisent une approche ATD se sont révélés efficaces dans le traitement des professionnels de la santé souffrant de troubles liés à la consommation de substances, et sont considérés comme une norme de rétablissement, avec des taux élevés d'achèvement et de retour à la pratique.
Source: Wolters Kluwer Health
