La TCC informatisée n'est pas efficace pour la dépression

Une nouvelle étude britannique révèle que la thérapie cognitivo-comportementale informatisée (CTTC) est susceptible d'être inefficace dans le traitement de la dépression.

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) dispensée par un thérapeute qualifié est considérée comme un «traitement par la parole» très efficace pour la dépression.

Cependant, la disponibilité des thérapies est souvent un problème. Une alternative est la fourniture de CBT via des programmes informatiques spécialement conçus qui peuvent être utilisés pour augmenter l'accès.

Pour juger de l’efficacité de la TCC informatisée, le professeur Simon Gilbody du Département des sciences de la santé de l’Université York et ses collègues ont réalisé une vaste évaluation de contrôle randomisé appelée l’essai REEACT.

L'essai, qui comprenait 691 patients souffrant de dépression soigneusement sélectionnés parmi 83 cabinets généraux à travers l'Angleterre, est le plus important à ce jour pour évaluer l'efficacité du cCBT lorsqu'il est ajouté aux soins habituels du médecin généraliste.

Les résultats de l'étude ont montré que le cCBT offrait peu ou pas d'avantages par rapport aux soins habituels des généralistes, les résultats publiés dans le Journal médical britannique (BMJ).

Les chercheurs ont découvert que les patients ne participaient généralement pas aux programmes informatiques de manière durable. Ils pensent que cela met en évidence les difficultés de se connecter à plusieurs reprises aux systèmes informatiques en cas de dépression clinique.

Le Dr Elizabeth Littlewood, qui a dirigé l'essai REEACT, a déclaré: «Les directives (nationales) actuelles du NICE recommandent l'utilisation du CBTc comme traitement de la dépression, mais il était nécessaire de mener un vaste essai pour juger de la valeur de ces traitements car ils sont offerts dans le NHS.

«Nos résultats montrent que le CBTc est probablement une forme inefficace de traitement de faible intensité pour la dépression et une utilisation inefficace de ressources de santé limitées.

«Malgré le niveau élevé de soutien technique et les encouragements hebdomadaires à utiliser les progiciels, il y avait une faible adhésion et un faible engagement dans cette forme de traitement. Il semble que les participants souhaitent souvent plus de soutien clinique en plus de la thérapie.

Le professeur Gilbody, a ajouté: «Ces résultats ont des implications importantes pour ceux qui commandent des services et achètent des produits commerciaux au nom de services de santé financés par l'État. La dépression est une maladie traitable et il existe un certain nombre d'interventions efficaces qui peuvent être proposées.

Nous savons que la TCC fonctionne très bien pour la dépression, mais cette recherche nous rend moins sûrs qu'elle peut être traitée lorsque des ordinateurs seuls sont utilisés pour administrer ce traitement.

Source: Université de York / EurekAlert