Les médecins de soins primaires doivent expliquer la dépression
En conséquence, beaucoup ne cherchent pas de traitement ou attendent que la maladie domine leur vie.
Les experts estiment qu'environ un quart des personnes souffrant de dépression majeure ne sont pas diagnostiquées et moins de la moitié reçoivent un traitement.
Pour améliorer la reconnaissance et le traitement de la dépression, les médecins de soins primaires devraient faire trois choses: aider leurs patients à nommer leur détresse, fournir des explications de la dépression conformes aux expériences des patients et réduire le blâme et la stigmatisation.
Les recommandations aux médecins, publiées dans le Journal de médecine interne générale, découlent de recherches menées par Ronald M. Epstein, M.D., professeur de médecine familiale et de psychiatrie au Centre médical de l'Université de Rochester.
Les chercheurs proposent plusieurs étapes pour améliorer la communication patient-médecin et pour développer des interventions cliniques, de santé publique et médiatiques pour améliorer les soins de la dépression. Ceux-ci inclus:
- Les gens souffrent de dépression de différentes manières. Les médecins doivent adapter leur point de vue à l’expérience du patient et ne pas maintenir un concept unidimensionnel de la dépression.
- Les médecins ne devraient pas se fier exclusivement aux listes de contrôle des symptômes pour détecter la dépression.
- Les discussions sur les préoccupations liées à la dépression avec les médecins de soins primaires ne devraient pas exiger que le patient approuve un autodiagnostic de dépression.
- Les médecins devraient expliquer que la personnalité, les facteurs sociaux et génétiques rendent certaines personnes plus vulnérables à la dépression, mais cela ne signifie pas que le patient est à blâmer.
- De nombreux patients doutent que la dépression puisse être traitée. Les médecins doivent insister sur le fait que la dépression répond au traitement.
En menant l'étude, les chercheurs ont recruté 116 personnes à Rochester, New York, Austin, Texas et Sacramento, Californie, qui étaient des hommes et des femmes anglophones, âgés de 25 à 64 ans, et qui ont signalé des antécédents personnels de dépression ou une expérience avec un ami proche ou un parent.
Les participants ont rempli un questionnaire détaillé et ont participé à des groupes de discussion. Les chercheurs ont effectué des examens ligne par ligne des transcriptions des discussions des groupes de discussion, codant les remarques en fonction des processus cognitifs et communicatifs qui ont entravé ou permis la discussion des symptômes liés à la dépression.
De nombreux participants ont déclaré ne pas savoir que quelque chose n'allait pas, parfois pendant des années.
Certains qui se décrivaient comme «toujours sombres», «introspectifs» et «toujours de mauvaise humeur» s'étaient tellement habitués à être «moroses» qu'il leur était difficile d'apprécier leur descente dans la dépression. Dans l'étude, «nommer» fait référence à la façon dont les gens trouvent des mots pour décrire leur détresse.
«La dénomination est souvent une condition préalable à la phase de contemplation du changement de comportement; à l'inverse, ne pas qualifier sa détresse de dépression peut contribuer à «retarder la maladie», l'écart temporel entre le fait de décider que l'on est malade et la recherche de soins », affirment les chercheurs.
«De nombreux participants ont eu du mal à qualifier leur détresse de dépression parce que leurs expériences ne correspondaient pas à leurs modèles de dépression« de bon sens ». Beaucoup de ces expériences n'étaient pas non plus susceptibles d'avoir été considérées comme des symptômes de dépression par leurs médecins, qui avaient des modèles différents mais étroits qui n'incluaient pas les façons protéiformes dont les gens souffrent de dépression.
Trouver des explications causales significatives de leur détresse a permis aux participants d'organiser leurs expériences et les a aidés à discuter de leur problème avec un médecin ou d'autres professionnels de la santé.
«Les médecins, les familles, les amis et les médias peuvent inciter les personnes qui présentent des symptômes dépressifs à se faire soigner en adoptant une compréhension multiforme de l'expérience de la dépression du point de vue du patient - et en les aidant à trouver les mots pour porter leurs expériences et leurs préoccupations à l'attention. d'un médecin », concluent les chercheurs.
«De cette façon, une vision partagée de la cause et du traitement de la dépression peut faciliter le suivi d'un plan mutuellement approuvé.»
Source: Université de Rochester
