Le leadership en santé publique est essentiel pour ralentir la pandémie de coronavirus

Dans un nouveau commentaire, les experts médicaux soulignent le besoin urgent d'un leadership fort en santé publique à la suite de la pandémie émergente de coronavirus (COVID-19).

«Les préoccupations appropriées et non la peur devraient jouer un rôle majeur dans la pandémie émergente, et les efforts de santé publique devraient se concentrer sur les questions de santé publique, et non sur des considérations politiques ou économiques», a déclaré Terry A. Adirim, MD, MPH, MBA, doyen associé principal pour affaires cliniques, directeur du département des sciences médicales intégrées et professeur de pédiatrie au Schmidt College of Medicine de la Florida Atlantic University (FAU).

Leur article est publié dans le Journal américain de médecine.

«Sur la base de la totalité des preuves existantes, il semble que le coronavirus soit comparable en termes de transmissibilité à la grippe, mais avec peut-être un taux de mortalité décuplé», a déclaré Charles H. Hennekens, MD, Dr PH, premier auteur et premier professeur Sir Richard Doll au Schmidt College of Medicine de la FAU.

«Le nombre prévu de décès dus au coronavirus pourrait devenir comparable à l'épidémie de grippe la plus meurtrière de l'histoire des États-Unis, qui s'est produite en 1918 lorsque 675 000 Américains sont décédés.»

En revanche, en ce qui concerne les flambées habituelles de grippe, la saison grippale 2018-2019 a touché environ 42,9 millions d'Américains, dont 647000 ont été hospitalisés et environ 61200 sont décédés.

Plus de 80% des personnes symptomatiques atteintes du COVID-19 ne présenteront que des symptômes bénins de type grippal. Cependant, plus alarmant encore, environ 15% des patients affectés tomberont gravement malades et 5% auront besoin de soins intensifs.

Les personnes plus jeunes et en meilleure santé représenteront une plus grande proportion de la population présentant des symptômes légers à modérés. Les personnes les plus à risque sont les personnes âgées, les personnes atteintes de certaines maladies chroniques telles que les maladies cardiovasculaires et les maladies pulmonaires, et les personnes recevant une chimiothérapie ou qui sont autrement immunodéprimées par une maladie ou des thérapies.

Pendant des décennies, les responsables de la santé publique ont dirigé l'endiguement des pandémies émergentes, y compris l'éradication mondiale de la variole à partir du début jusqu'au milieu des années 1960.

Depuis lors, les systèmes de surveillance se sont multipliés avec des avancées majeures dans la collecte, l'analyse et la communication de données. De la grippe à la variole, la mise en place de systèmes de notification systématiques et une action rapide basée sur les résultats ont permis aux responsables de la santé publique de mener la charge pour contenir les pandémies émergentes.

Dans le nouvel article, les auteurs soulignent que les dirigeants de la santé publique, à savoir Anthony S. Fauci, MD, directeur de l'Institut national américain des allergies et des maladies infectieuses, qui est appelé la «Babe Ruth» de la virologie, devraient guider la nation et d'autres leaders mondiaux comparables à travers cette pandémie et assurer la préparation aux défis à venir.

Au cours d'une décennie couvrant les mandats des présidents américains John F.Kennedy, Lyndon B.Johnson, Richard Nixon et Gerald Ford, utilisant un leadership fondé sur des preuves, les responsables de la santé publique ont dirigé les efforts américains et mondiaux qui ont fait de la variole la première la maladie humaine jamais éradiquée de la surface de la terre.

À la tête de cet effort se trouvaient Alexander D.Langmuir, MD, qui a créé l'Epidemic Intelligence Service (EIS) et le programme d'épidémiologie aux Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis, et Donald A. Henderson, MD, chef du Programme de surveillance des maladies virales au CDC dans les années 1960.

"NOUS. Les travailleurs de la santé d'aujourd'hui sont convenablement confus quant aux problèmes actuels et futurs concernant le COVID-19, une maladie infectieuse causée par le coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère connu sous le nom de SRAS-coV2, qui est maintenant responsable d'une pandémie émergente », a déclaré Adirim.

Adirim a récemment occupé le poste de sous-secrétaire adjoint à la défense pour les affaires de santé au ministère de la Défense et de haut fonctionnaire médical au ministère de la Sécurité intérieure pendant la pandémie de 2009-H1N1.

«La bonne nouvelle est que la majorité des personnes infectées par le virus se rétablira, mais les plus vulnérables ne devraient pas s'en tirer également. Il est donc extrêmement important que nous prenions tous un rôle actif non seulement pour nous protéger, mais aussi pour ceux d'entre nous qui sont les plus vulnérables », a déclaré Safiya George, Ph.D., doyenne du Collège des sciences infirmières Christine E. Lynn de la FAU. , qui se spécialise en immunologie, oncologie et VIH / SIDA.

«En seulement huit jours, la Floride est passée de 18 cas et deux décès le 9 mars à 314 cas positifs et sept décès le 18 mars. Cependant, ces chiffres sont toujours inférieurs à 10% du nombre croissant de cas à New York et encore beaucoup moins que la Californie et Washington. Par conséquent, l'éducation, l'éloignement social, rester à l'écart des autres lorsque le lavage des mains symptomatique et continu et la vigilance restent essentiels pour minimiser la transmission.

Les auteurs affirment que les estimations stupéfiantes du nombre potentiel d'hospitalisations pourraient paralyser le système de prestation de soins de santé aux États-Unis. De plus, la surpopulation des hôpitaux par des patients atteints de coronavirus pourrait rendre plus difficile la fourniture de soins aux personnes atteintes de maladies mortelles.

«Le premier cas a été signalé à Wuhan, en Chine, le 31 décembre 2019 et aux États-Unis le 22 janvier», a déclaré Adirim. «Au cours de cet intervalle, le confinement était potentiellement réalisable aux États-Unis, mais exigeait des efforts de collaboration tels que l'utilisation généralisée de kits de tests rapides disponibles auprès de l'Organisation mondiale de la santé. Maintenant, cependant, nous devons employer des stratégies pour aplatir la courbe afin de réduire la morbidité et la mortalité évitables.

Le 8 mars, la Corée du Sud, qui compte une population d'environ un sixième de celle des États-Unis, en avait testé plus de 240000 (1 pour 250) par rapport aux États-Unis, qui en avaient testé environ 13662 (3903 du CDC et 9721 du public laboratoires de santé). En Corée du Sud et aux États-Unis, seulement 3% environ de ces cas ont été testés positifs pour le coronavirus.

Les prestataires de soins de santé ainsi que le grand public doivent également savoir que tout vaccin est susceptible d'émerger dans un à deux ans. De plus, il est possible que le phosphate de chloroquine (une classe de médicaments encore utilisés pour prévenir et traiter le paludisme et qui était autrefois utilisé pour traiter l'arthrite inflammatoire) soit efficace et présente un profil d'innocuité acceptable contre le COVID-19.

Source: Université Florida Atlantic