1 patient sur 4 recevant des analgésiques passe à des prescriptions à plus long terme

La dépendance aux analgésiques et les surdoses accidentelles sont devenues courantes aux États-Unis Dans un effort pour identifier qui est le plus à risque, les chercheurs de la Mayo Clinic ont étudié combien de patients prescrits un analgésique opioïde pour la première fois sont passés à des prescriptions à long terme.

Leur étude a révélé que la réponse est un sur quatre.

Il a également révélé que les personnes ayant des antécédents de tabagisme et de toxicomanie étaient les plus susceptibles d'utiliser des analgésiques à long terme.

Il est important de découvrir qui est le plus susceptible de finir par utiliser les médicaments à long terme en raison des problèmes généralisés associés à leur mauvaise utilisation, selon l'auteur principal W. Michael Hooten, M.D., anesthésiste à la Mayo Clinic de Rochester.

«De nombreuses personnes suggéreront qu’il s’agit en fait d’une épidémie nationale», a-t-il déclaré. «Plus de gens souffrent maintenant de surdoses mortelles liées à la consommation d'opioïdes que d'héroïne et de cocaïne combinées.»

Les chercheurs ont utilisé le projet d'épidémiologie de Rochester financé par les National Institutes of Health pour obtenir un échantillon aléatoire de 293 patients ayant reçu une nouvelle ordonnance en 2009 pour un analgésique opioïde tel que l'oxycodone, la morphine, l'hydromorphone, l'oxymorphone, l'hydrocodone, le fentanyl, la mépéridine, la codéine ou méthadone.

Ils ont constaté que 21 pour cent, soit 61 personnes, sont passés d'une utilisation à court terme à des ordonnances de trois à quatre mois, et que six pour cent, soit 19, ont fini avec plus de quatre mois d'approvisionnement en médicaments.

L'identification de la consommation de nicotine et de toxicomanie comme les principaux facteurs de risque pour l'utilisation à long terme d'opioïdes suggère que les médecins devraient être particulièrement prudents lorsqu'ils prescrivent des analgésiques aux patients ayant de tels antécédents, selon Hooten.

Qu'y a-t-il derrière la connexion? La neurobiologie liée à la douleur chronique, à la consommation chronique d'opioïdes et à la toxicomanie est similaire, a-t-il expliqué. Par exemple, la nicotine active un groupe de récepteurs, ou structures cérébrales, d'une manière très similaire à la façon dont les opioïdes et la douleur chronique peuvent les activer.

Bien que l'étude ait identifié la consommation passée ou présente de nicotine et de toxicomanie comme les principaux facteurs de risque pour l'utilisation à long terme d'opioïdes, tous les patients doivent agir avec prudence lorsqu'ils leur proposent des prescriptions d'analgésiques opioïdes, a conseillé Hooten.

«Du point de vue du patient, il est important de reconnaître les risques potentiels associés à ces médicaments», a-t-il déclaré. «J'encourage l'utilisation de méthodes alternatives pour gérer la douleur, y compris les analgésiques non opioïdes ou d'autres approches non médicamenteuses. Cela réduit, voire élimine, le risque de transition de ces médicaments vers un autre problème qui n’était jamais prévu. »

Il a ajouté que l'utilisation à long terme d'opioïdes peut en fait rendre les gens plus sensibles à la douleur - une condition appelée hyperalgésie induite par les opioïdes.

Si des opioïdes doivent être utilisés, comme c'est généralement le cas avec une intervention chirurgicale ou des blessures traumatiques, il est important de réduire la dose et de limiter la durée, a déclaré Hooten.

«La prochaine étape de cette recherche consiste à explorer et à trouver des informations plus détaillées sur le rôle potentiel de la dose et de la quantité de médicaments prescrits», dit-il. «Il est possible qu'une dose plus élevée ou des quantités plus importantes du médicament avec chaque ordonnance soient des prédicteurs importants d'une utilisation à long terme.»

L'étude a été publiée dans le Actes de la clinique Mayo.

Source: Clinique Mayo