La formation des parents peut aider les jeunes enfants à risque de TDAH

Un nouveau rapport gouvernemental déclare qu'une formation formelle aux stratégies parentales peut améliorer le comportement des enfants d'âge préscolaire à risque de développer un trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH).

Les représentants du gouvernement disent que l'intervention est à faible risque et généralement efficace. De plus, les scientifiques affirment qu'il y a moins de preuves à l'appui de l'utilisation de médicaments chez les enfants à risque de moins de 6 ans.

Le nouveau rapport de l'Agence américaine pour la recherche et la qualité des soins de santé (AHRQ) du Département américain de la santé et des services humains a révélé que les interventions parentales formelles - appelées formation comportementale des parents ou PBT - sont étayées par de solides preuves d'efficacité pour les enfants de moins de 6, sans rapport de complications ou de dommages.

Cependant, les responsables rapportent qu'un grand obstacle au succès du PBT est que les parents abandonnent les programmes de thérapie.

Pour les enfants de plus de 6 ans, le rapport a révélé que le méthylphénidate (vendu sous le nom de marque Ritalin) et un autre médicament utilisé pour traiter les symptômes du TDAH, l'atomoxétine (vendu sous le nom de Strattera), sont généralement sûrs et efficaces pour améliorer le comportement - bien que leurs effets au-delà de 12 à 24 mois n'ont pas été bien étudiés.

Peu d'informations sont disponibles sur les effets à long terme d'autres médicaments utilisés pour traiter les symptômes du TDAH.

Le rapport, un examen comparatif de l’efficacité préparé pour le programme de soins de santé efficaces de l’AHRQ par le McMaster Evidence-based Practice Centre à Hamilton, en Ontario, est disponible en ligne.

«Le TDAH peut poser de nombreux défis aux familles avec de jeunes enfants et des enfants d'âge scolaire», a déclaré la directrice de l'AHRQ, Carolyn M. Clancy, M.D.

"Ce nouveau rapport et ces publications de synthèse aideront les enfants, les parents et leurs médecins à travailler ensemble pour trouver la meilleure option de traitement en fonction des valeurs, des préférences et des besoins de la famille."

Bien qu'environ 5% des enfants dans le monde présentent un comportement compatible avec le TDAH, l'identification et la prise en charge du TDAH peuvent être difficiles, et le diagnostic et le traitement varient considérablement en fonction de la géographie et de la culture.

De nombreux enfants d'âge préscolaire qui présentent un comportement agressif ou non conforme et peuvent éventuellement développer un TDAH reçoivent initialement un diagnostic plus général de trouble du comportement perturbateur.

Selon le rapport du gouvernement, le Ritalin a été utilisé pour la première fois dans les années 1950 pour traiter les comportements perturbateurs, et l'utilisation de traitements à base de drogue a augmenté depuis lors, avec des améliorations dans la compréhension et la reconnaissance du TDAH en tant que trouble.

Les autorités déclarent qu'en 1999, environ 11 millions d'ordonnances de Ritalin étaient rédigées chaque année aux États-Unis, avec 6 millions d'ordonnances supplémentaires écrites pour les amphétamines.

Les experts affirment qu'il existe une incertitude persistante quant au diagnostic précis du TDAH et à la surprescription potentielle de Ritalin et d'autres médicaments, en particulier ces dernières années, car le traitement médicamenteux s'est étendu à d'autres populations.

Au cours des 25 dernières années, quatre principales méthodes PBT ont été développées. Ces programmes sont conçus pour aider les parents à gérer le comportement problématique de leur enfant avec des stratégies disciplinaires plus efficaces utilisant des récompenses et des conséquences non punitives.

Chacun favorise une relation positive et bienveillante entre les parents et leur enfant, et cherche à améliorer à la fois le comportement de l'enfant et ses compétences parentales.

Le rapport de l'AHRQ a révélé que ces interventions PBT sont efficaces, sans risque de complications pour les enfants d'âge préscolaire souffrant de troubles du comportement perturbateurs, y compris le TDAH.

Pour les enfants plus âgés, le rapport a révélé que le méthylphénidate et l'atomoxétine sont efficaces pour contrôler les symptômes du TDAH sans risque significatif de dommages pendant jusqu'à 2 ans, bien que les recherches sur l'efficacité à long terme et les effets indésirables possibles soient rares.

Le rapport est le dernier examen comparatif de l’efficacité du programme de soins de santé efficaces de l’AHRQ.

Source: Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé (AHRQ)