Trier la dépression chez les patients diabétiques

De nouvelles recherches provocantes suggèrent que certaines personnes atteintes de diabète peuvent être diagnostiquées à tort comme étant déprimées.

Au contraire, le malaise qu'ils éprouvent est la réaction à vivre avec une maladie stressante et complexe qui est souvent difficile à gérer.

Cependant, une deuxième étude sur des patients atteints de diabète de type I souligne l'importance potentielle du traitement des symptômes dépressifs quelle que soit leur cause.

Cette étude a révélé que plus les symptômes dépressifs signalés par un patient sont importants, plus le risque de mortalité de cette personne est élevé.

«Parce que la dépression est mesurée avec des échelles qui sont basées sur les symptômes et non liées à la cause, dans de nombreux cas, ces symptômes peuvent en fait refléter la détresse que les gens éprouvent à propos de leur diabète, et non un diagnostic clinique de dépression», a déclaré l'auteur principal Lawrence Fisher , Ph.D., ABPP

Fisher et son équipe ont mis au point des mesures de la détresse propre au diabète qui indiquent si une personne se sentait inquiète à propos de divers problèmes associés à la vie avec son diabète, comme l'hypoglycémie.

Ils ont également demandé aux patients de remplir le questionnaire sur la santé des patients pour mesurer les symptômes dépressifs.

Ceux qui ont signalé des niveaux élevés de détresse et des niveaux élevés de symptômes dépressifs se sont vu attribuer l'une des trois interventions, toutes conçues pour réduire la détresse associée à la gestion du diabète, plutôt que les symptômes de la dépression.

Un groupe a participé à un programme d'autogestion du diabète en ligne. Un deuxième a participé au programme en ligne et a reçu une aide individuelle pour résoudre des problèmes liés à sa détresse liée au diabète. Un troisième a reçu des informations personnalisées sur les risques pour la santé et a ensuite envoyé du matériel éducatif sur le diabète par la poste.

Tous les groupes ont reçu des appels téléphoniques personnels au cours du projet.

Les trois interventions ont réduit de manière significative la détresse ainsi que les symptômes dépressifs sur une période de 12 mois, et les patients ont maintenu ces réductions tout au long de l'étude.

«Dans l'ensemble, 84% de ceux qui obtiennent un score supérieur à 10 sur le PHQ8 (maximum 27, 10 étant une dépression modérée) ont réduit leur niveau de dépression à moins de 10 après les interventions», a déclaré Fisher. Les réductions ont été uniformément réparties pour les trois interventions.

"Ce qui est important à ce sujet", a déclaré Fisher, "est que de nombreux symptômes dépressifs signalés par les personnes atteintes de diabète de type II sont vraiment liés à leur diabète et ne doivent pas être considérés comme une psychopathologie. Ainsi, ils peuvent être abordés dans le cadre de l'éventail de l'expérience du diabète et traités par leur équipe de soins du diabète.

Une deuxième étude indépendante qui a analysé les données d'une cohorte de personnes atteintes de diabète de type I dans la région de Pittsburgh.

Cette étude a montré pourquoi il est si important de reconnaître les symptômes dépressifs chez les personnes atteintes de diabète: Ceux qui présentent le plus haut niveau de symptômes dépressifs sont les plus susceptibles de mourir prématurément.

Dans l'étude, l'inventaire de dépression de Beck a été utilisé pour mesurer les symptômes dépressifs tels que la mauvaise humeur, la perte d'intérêt pour faire les choses, la perte d'appétit, le sentiment d'inutilité et les tendances suicidaires.

Les participants à l'étude avaient reçu un diagnostic de diabète pendant leur enfance entre 1950 et 1980 et ont été étudiés pour la première fois en 1986. Ils en sont maintenant à leur 25e année de suivi dans le cadre d'une vaste étude de cohorte prospective.

«Pour chaque augmentation d'un point sur l'échelle de l'inventaire de dépression de Beck, les participants ont montré une augmentation de 4% du risque de mortalité - après avoir pris en compte d'autres facteurs susceptibles d'augmenter le risque de décès», a déclaré Cassie Fickley, Ph.D., auteur principal qui a analysé ces données dans le cadre de son doctorat.

«Ces données sont très cohérentes avec les résultats antérieurs d'EDC qui ont montré qu'une plus grande symptomatologie dépressive prédisait l'incidence des maladies cardiaques dans cette cohorte», a déclaré Trevor Orchard, M.D., M.Med.Sci., Chercheur principal de l'étude.

L'analyse antérieure a été menée par Cathy Lloyd, Ph.D., co-auteur de l'article actuel, et actuellement maître de conférences à l'Open University au Royaume-Uni.

Lloyd a noté que «les données sont relativement uniques car les conséquences de la dépression dans le diabète de type I sont un domaine de recherche peu étudié.

Source: Association américaine du diabète