Psychose post-partum souvent manquée chez les femmes atteintes de trouble bipolaire

Une nouvelle recherche identifie que la psychose post-partum, un trouble grave, est souvent non diagnostiquée et non traitée chez les femmes atteintes de trouble bipolaire.

Les chercheurs du Northwestern Medicine ont découvert l'écart de couverture à partir d'une revue de la littérature sur le trouble rare et sous-étudié. La psychose post-partum découle presque toujours du trouble bipolaire mais est souvent manquée en raison de sa rareté et du manque de recherche sur le sujet, ont-ils déclaré.

«Il s'agit d'un trouble très grave, et personne n'aime traiter les femmes avec des médicaments pendant la grossesse ou l'allaitement, mais il y a certainement un risque très élevé de ne pas traiter aussi bien, comme le risque de suicide», a déclaré l'auteure principale, la Dre Katherine Wisner, professeur de psychiatrie et de sciences du comportement et d'obstétrique et de gynécologie à la Northwestern University Feinberg School of Medicine.

Les médecins hésitent souvent à prescrire du lithium aux femmes qui allaitent de peur que le médicament ait un impact négatif sur le bébé. La nouvelle recherche, cependant, constate que parmi le petit nombre de mères traitées au lithium et de bébés allaités qui ont été étudiés, les nourrissons n'ont eu aucun effet indésirable.

Le lithium est le médicament le plus efficace et à action rapide pour traiter la psychose post-partum. Le remède est remarquable car la psychose post-partum augmente le risque pour une mère de faire du mal ou de tuer son bébé ou elle-même.

"Plus souvent qu'autrement, le risque du médicament est inférieur au risque de trouble incontrôlé", a déclaré Wisner. Le lithium est recommandé comme première ligne de médicament, selon la revue, qui apparaît dans L'American Journal of Psychiatry.

La connaissance du trouble traitable et son diagnostic peuvent éviter une tragédie, selon l'examen. Mais comme seulement une ou deux mères sur 1000 sont touchées et le manque de recherche sur le trouble, le diagnostic peut être manqué.

«Les gens pensent qu’une fois que vous êtes enceinte, vous n’avez pas droit à votre corps, mais ce qui arrive à la mère arrive au fœtus - une mère en bonne santé mentale est essentielle au développement du fœtus et du nourrisson», a déclaré Wisner. «Et ces femmes ont souvent de bonnes réponses avec le traitement au lithium.»

La dépression post-partum ne doit pas être confondue avec la psychose post-partum, a souligné Wisner.

Les femmes souffrant de dépression post-partum peuvent présenter des symptômes qui peuvent inclure de la fatigue, de l'anxiété et souvent des pensées obsessionnelles, telles que la peur de mettre leur bébé en danger («Et si je noie le bébé dans le bain?»).

Ils se lavent souvent les mains de manière obsessionnelle avant de toucher leur bébé et vérifient toutes les 10 minutes pour s'assurer que leur bébé respire. Ces pensées sont très pénibles pour les femmes souffrant de dépression post-partum, mais il n'y a pas d'hallucinations, d'illusions ou de symptômes psychotiques.

La psychose post-partum aiguë est beaucoup plus grave, les femmes ayant souvent l'air «soudainement désorganisées et confuses comme si elles étaient dans une sorte de délire», a déclaré Wisner. Certaines personnes souffrent d'idées délirantes telles qu'une «force obscure ou hors du corps leur donne envie de faire du mal à leur bébé», a ajouté Wisner.

Une autre conclusion importante de la revue, a déclaré Wisner, était que les médecins doivent faire la distinction entre les différents traitements pour les deux groupes de femmes qui développent une psychose post-partum: celles qui ont des épisodes post-partum uniquement et celles qui ont plus d'épisodes d'humeur chroniques pendant et après leur grossesse.

"Pour les femmes qui n'ont que des épisodes post-partum, je recommande toujours," Bébé sort, le lithium entre ", et vous fournissez des médicaments immédiats pour prévenir un épisode de psychose", a déclaré Wisner.

Les femmes atteintes de trouble bipolaire chronique ont généralement besoin de médicaments tout au long de leur grossesse pour rester en bonne santé, et leur médecin devrait surveiller leur posologie fréquemment pour s'adapter aux changements métaboliques du corps tout au long de la grossesse, a déclaré Wisner.

Enfin, la revue attire l'attention sur le manque de soins articulaires mère-bébé offerts dans les hôpitaux psychiatriques aux États-Unis.

«Dans d’autres pays, il existe des unités d’admission communes mère-bébé dans lesquelles les mères sont admises avec les bébés, et les familles peuvent également venir, elles sont donc traitées comme une unité», a déclaré Wisner.

«En Amérique, ils sont admis dans un hôpital psychiatrique, qui peut ne pas autoriser les visites de nouveau-nés, ce qui rend impossible l'allaitement ou les soins de leur bébé pendant leur convalescence.»

En raison du petit nombre de cas de psychose post-partum disponibles à étudier, il y a très peu d'experts. L'American Journal of Psychiatry a demandé cet examen pour développer une vue actualisée et globale du trouble.

«Tout le monde connaît une femme atteinte de trouble bipolaire - elle représente environ un à cinq pour cent de la population», a déclaré Wisner. «Ces femmes doivent être conscientes que la psychose post-partum est une possibilité et qu'il existe des traitements préventifs très efficaces.»

L'examen a été réalisé par des chercheurs de Northwestern Medicine, de l'Université de Stanford et du Centre médical Erasmus aux Pays-Bas.

Source: Université Northwestern