Étude: Trop d'enfants atteints de TDAH recevant des médicaments antipsychotiques
Une nouvelle étude révèle que de nombreuses prescriptions d'antipsychotiques données à des enfants et des adolescents atteints d'un trouble de déficit de l'attention / hyperactivité (TDAH) ne semblent pas justifiées sur le plan clinique.
Les résultats, publiés dans la revue Réseau JAMA ouvert, montrent que moins de la moitié des jeunes de l'étude à qui des antipsychotiques ont été prescrits avaient d'abord été traités avec des stimulants tels que Adderall et Ritalin, les traitements médicamenteux recommandés pour le TDAH.
«Nous ne savions pas à quel point cette pratique était répandue parmi les jeunes qui commençaient un traitement du TDAH», a déclaré l'auteur principal Mark Olfson, M.D., M.P.H., professeur de psychiatrie, de médecine et de droit Elizabeth K Dollard au Collège des médecins et chirurgiens de l'Université Columbia Vagelos. «Il existe des risques importants associés à l'utilisation de médicaments antipsychotiques chez les jeunes, y compris la prise de poids, l'hyperlipidémie, le diabète et même la mort inattendue.»
Au cours des dernières années, les pédiatres et les parents ont exprimé leur inquiétude quant au fait que certains médecins prescrivent des médicaments antipsychotiques aux enfants atteints de TDAH qui ont un comportement agressif ou impulsif important.
Les enfants et les adolescents atteints de TDAH qui sont traités avec des antipsychotiques sont souvent également diagnostiqués avec une dépression, un trouble oppositionnel avec provocation (ODD) ou des troubles des conduites (MC), même s'il existe des preuves limitées que les médicaments sont efficaces pour le TOD ou la MC et aucune preuve sont efficaces pour traiter la dépression.
Pour déterminer la prévalence de l'utilisation d'antipsychotiques chez les jeunes atteints de TDAH, les chercheurs ont analysé les données médicales et sur les médicaments d'ordonnance sur 187563 enfants et jeunes (âgés de 3 à 24 ans) assurés commercialement qui ont reçu un diagnostic de TDAH entre 2010 et 2015.
L'équipe a découvert que 2,6% des jeunes ayant reçu un diagnostic de TDAH se sont vu prescrire un antipsychotique dans l'année suivant le diagnostic - quatre fois le taux chez les jeunes en général. La consommation de médicaments antipsychotiques était la plus élevée (4,3%) chez les enfants les plus jeunes ayant reçu un diagnostic de TDAH, ceux âgés de 3 à 5 ans.
«Il est rassurant que seul un pourcentage relativement faible de ces enfants se soit vu prescrire des antipsychotiques», dit Olfson. «Mais nous devrions travailler pour réduire encore davantage ce nombre.
«Pour au moins la moitié des jeunes de notre échantillon à qui des antipsychotiques ont été prescrits, nous n'avons pas pu trouver de justification dans leurs dossiers de réclamation pour expliquer pourquoi ils prenaient ces médicaments.»
Environ la moitié des jeunes prenant des antipsychotiques avaient un diagnostic tel que trouble bipolaire, psychose, ODD ou MC.
«Bien que les antipsychotiques ne soient pas approuvés par la FDA pour ces diagnostics, il existe des preuves scientifiques à l'appui de leur utilisation dans le traitement des symptômes graves du TDAH», a déclaré Ryan S. Sultan, MD, auteur principal de l'article et professeur adjoint de psychiatrie clinique à l'Université de Columbia. Collège des médecins et chirurgiens de Vagelos.
Les résultats montrent que moins de la moitié des jeunes prenant des antipsychotiques avaient d'abord été traités avec des stimulants tels que Adderall et Ritalin, le traitement médicamenteux recommandé pour le TDAH.
Les chercheurs suggèrent que bon nombre des symptômes comportementaux qui ont incité les médecins à prescrire des médicaments antipsychotiques comme traitement initial auraient pu être résolus en prescrivant d'abord les médicaments recommandés contre le TDAH.
«De nombreux médecins ont contourné les stimulants et sont passés directement aux antipsychotiques - contrairement à l'opinion des experts sur le traitement du TDAH, et exposant inutilement les patients au risque d'effets secondaires graves tels qu'un gain de poids substantiel», a déclaré Sultan.
«Les médicaments antipsychotiques jouent un petit rôle dans le traitement des symptômes sévères du TDAH, mais en l'absence de symptômes graves, il existe des médicaments plus sûrs et plus efficaces pour les jeunes atteints de TDAH.
Source: Centre médical Irving de l'Université Columbia
