La thérapie cognitivo-comportementale et les médicaments aident les TOC chez les enfants
Le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) peut être mieux traité chez les adolescents et les enfants lorsqu'un traitement complet de thérapie cognitivo-comportementale est ajouté au traitement, selon une nouvelle recherche.
La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est une forme de psychothérapie à durée limitée qui s'est avérée efficace dans le traitement d'un large éventail de troubles mentaux, y compris la dépression clinique et l'anxiété.
Le TOC est généralement et couramment traité avec une cure d'inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (SRI), une thérapie cognitivo-comportementale (TCC) impliquant une exposition et une prévention de la réponse, ou une combinaison des deux. Mais, se plaignent les chercheurs, «le manque d'expertise en TOC pédiatrique empêche la plupart des familles d'accéder à la TCC ou à un traitement combiné.
Les chercheurs dirigés par Martin E. Franklin, Ph.D., de la faculté de médecine de l'Université de Pennsylvanie ont mené le nouvel essai contrôlé randomisé de 12 semaines pour examiner les effets de l'augmentation d'un médicament psychiatrique commun utilisé pour traiter le trouble obsessionnel-compulsif avec un , cours complet de TCC ou une forme brève de TCC - instructions en thérapie cognitivo-comportementale qui ont été livrées lors de séances de gestion des médicaments.
La recherche a été menée dans 3 centres médicaux universitaires entre 2004 et 2009, impliquant 124 patients ambulatoires âgés de 7 à 17 ans avec un TOC comme diagnostic primaire. Les participants ont été assignés au hasard à l'un des trois groupes de traitement - gestion des médicaments en soi, médicaments + TCC et médicaments + TCC brève.
Les chercheurs ont découvert qu'à la fin de 12 semaines, les pourcentages de participants qui avaient au moins une réduction de 30% du score de base de leur enfant Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale - que les chercheurs ont défini comme un changement cliniquement significatif - étaient de près de 69% au total. Groupe TCC, 34 pour cent dans le groupe TCC brève et 30 pour cent dans le groupe gestion des médicaments uniquement.
Les comparaisons ont montré que le groupe de thérapie cognitivo-comportementale complet était supérieur à la fois au groupe de gestion des médicaments uniquement et au groupe de TCC brève.
Les chercheurs ajoutent que les résultats de cette étude et d'autres mettent en évidence l'importance de diffuser la TCC pour le TOC pédiatrique dans les milieux communautaires afin que les enfants touchés aient des options au-delà de la seule gestion des médicaments.
Les résultats de la nouvelle étude, selon les chercheurs, «indiquent que ces efforts de diffusion devraient se concentrer sur la diffusion du protocole TCC complet dans de tels contextes plutôt que sur la tentative de créer et de diffuser des versions tronquées de cette forme efficace de traitement.»
Le trouble obsessionnel-compulsif affecte jusqu'à 1 personne sur 50, selon les informations de base de l'article, et est évident tout au long du développement et est associé à un dysfonctionnement substantiel dans de nombreux domaines de la vie d'une personne.
«Les données sur les résultats de la pharmacothérapie seule, le traitement le plus largement disponible, indiquent qu'une réponse partielle est la norme et que des symptômes résiduels cliniquement significatifs persistent souvent même après un essai adéquat.»
La nouvelle étude suggère que la norme de soins pour le trouble obsessionnel-compulsif chez les adolescents et les enfants devrait être modifiée pour garantir que la thérapie cognitivo-comportementale est proposée comme une option de traitement d'appoint efficace.
L'étude paraît dans le numéro du 21 septembre de JAMA.
Source: JAMA
