La thérapie comportementale réduit les tics
Le syndrome de Tourette, un trouble neurologique caractérisé par des tics comme des grimaces, des clignements de yeux et des vocalisations, est normalement traité chez les enfants et les adolescents avec l'un des nombreux médicaments antipsychotiques.
Mais ces médicaments n’éliminent généralement pas tous les tics et, pire encore, ils peuvent souvent avoir des effets secondaires, agissant comme des sédatifs, entraînant une prise de poids et une altération des fonctions cognitives.
L'étude multisite menée par un chercheur de l'UCLA a utilisé une approche appelée intervention comportementale globale pour les tics, ou CBIT. Le traitement non médicamenteux a montré une amélioration similaire à celle trouvée dans les études récentes sur les médicaments anti-tiques.
L'auteur principal de l'étude, John Piacentini, professeur de psychiatrie à l'UCLA, et ses collègues de sept sites à travers le pays ont constaté que près de 53% des enfants recevant un CBIT étaient notés comme étant significativement améliorés, contre 19% de ceux recevant un traitement de comparaison, et le diplôme d'amélioration avec le CBIT était similaire à celle trouvée dans les études récentes sur les médicaments anti-tiques.
L'étude apparaît dans le Journal de l'American Medical Association (JAMA).
Le syndrome de Tourette, qui touche environ six enfants et adolescents sur 1000, est un trouble neurologique chronique caractérisé par des tics moteurs et vocaux, notamment des clignements des yeux, des grimaces faciales, des secousses de la tête, des raclements de gorge, des reniflements et des grognements.
Bien que la répétition des mots de malédiction soit souvent décrite comme la caractéristique déterminante du syndrome, la malédiction est un symptôme rare et n'est pas nécessaire pour le diagnostic du trouble.
«Outre ses manifestations physiques, le syndrome de Tourette peut causer un certain nombre d'autres problèmes», a déclaré Piacentini.
«Elle est souvent associée à d'autres problèmes psychiatriques, à des difficultés scolaires, professionnelles et sociales et, dans les cas graves, peut être handicapante.
«Historiquement, le syndrome de Tourette a été traité avec des médicaments antipsychotiques, qui réduisent les tics mais sont associés à des effets secondaires qui limitent souvent leur utilité chez les enfants. Ainsi, le développement d'un traitement non médicamenteux efficace pour les enfants atteints de ce trouble est une avancée thérapeutique majeure », a-t-il déclaré.
CBIT repose sur l'observation que les tics sont précédés de sentiments ou de sensations indésirables qui à leur tour sont temporairement soulagés par les tics. Dans ce traitement, les enfants ont appris à reconnaître quand un tic était sur le point de se produire et à s'engager dans une action volontaire incompatible avec le tic jusqu'à ce que la sensation indésirable disparaisse.
En outre, les parents ont appris à promouvoir ces stratégies de gestion chez leurs enfants et à minimiser les situations de stress dans l’environnement de leurs enfants associées à l’aggravation des tics.
«Le fait que le CBIT fonctionne aussi bien que les médicaments standard pour les tics, mais sans les effets secondaires négatifs, élargit considérablement les options de traitement disponibles pour les tics chroniques», a déclaré Susanna Chang, professeur adjoint de psychiatrie à l'UCLA et auteur de l'étude.
«Il est important de noter que le CBIT met également l'accent sur le développement de compétences qui favorisent l'autonomie et l'autonomisation, permettant aux patients et à leurs familles de jouer un rôle plus actif dans le traitement que ce qui était précédemment indiqué.
Source: Université de Californie - Los Angeles
