La thérapie cognitivo-comportementale est-elle efficace pour les enfants et les adolescents atteints de TOC?
J’ai également expliqué à quel point il est important d’obtenir la bonne aide le plus rapidement possible. Même si les parents ou d'autres soignants pensent que les choses ne sont «pas si mauvaises», la situation est probablement pire qu'ils ne l'imaginent. Parce que les enfants (et les adultes) atteints de TOC peuvent être habiles à cacher leurs symptômes, ils sont souvent les seuls à connaître l’étendue réelle de leur trouble - les parents ne reconnaissent souvent pas l’étendue de la souffrance de leurs enfants. Et si le TOC n'est pas vraiment «si grave», il est toujours préférable de chercher un traitement le plus tôt possible.
Dans une revue intéressante publiée dansRecherche en psychiatrie, des prédictions relatives à l'efficacité de la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) chez les enfants et adolescents (tous âgés de moins de 18 ans) atteints de TOC ont été faites:
Dans les analyses des prédicteurs, une pire réponse à la TCC était associée à un âge plus avancé, une gravité plus élevée des symptômes du TOC, un niveau plus élevé de déficience liée au TOC, des symptômes dépressifs pires, la présence de tout trouble mental comorbide et une meilleure adaptation familiale des symptômes du TOC. La médication au départ n'était pas un prédicteur de l'efficacité de la TCC.
Pas de surprises là-bas. Cette analyse confirme l'importance d'obtenir de l'aide pour le TOC le plus tôt possible, avant que le TOC ne devienne fermement ancré.
Cela devient un peu plus compliqué quand on parle d’enfants et d’adolescents souffrant de TOC qui ont des tics comorbides, et on ne sait pas toujours quelle est la meilleure voie à suivre. D'après l'expérience de ma propre famille, mon fils Dan a connu des contorsions faciales, des contractions et des tics lorsque son TOC était sévère. Cela n'est pas rare car des tics et le syndrome de Tourette apparaissent chez environ 50% des enfants atteints de TOC, et 15% de ces enfants reçoivent un diagnostic de syndrome de Tourette. Dans le cas de Dan, il est possible que certains des médicaments qu’il prenait aient contribué à ses tics. Heureusement, une fois qu'il a été retiré des médicaments et qu'il a travaillé dur sur sa thérapie de prévention de l'exposition et de la réponse (ERP), tous ses tics, ses contractions et ses contorsions faciales ont disparu. Il est intéressant de noter que ses diagnostics comorbides de dépression et de trouble anxieux généralisé (TAG) ont également été abandonnés.
Une autre conclusion de la revue ci-dessus, qui a également été rapportée dans cette étude de 2010, est que les enfants et les adolescents ayant des antécédents familiaux de TOC ont eu des résultats plus faibles avec la TCC que ceux sans antécédents familiaux de TOC. On ne sait pas quelle en est la raison, mais cela pourrait être lié au fait que d’autres personnes à la maison qui sont aux prises avec un trouble obsessionnel-compulsif ne peuvent pas soutenir pleinement leur enfant. Dans ces cas, la TCC associée aux médicaments semble être l'approche de traitement la plus bénéfique.
L'essentiel est la TCC sous forme de thérapie de prévention de l'exposition et de la réponse (ERP) qui fonctionne pour les enfants et les adolescents. Plus tôt vous chercherez de l'aide, meilleurs seront probablement les résultats. Une fois le TOC sous contrôle, un bonus supplémentaire pourrait être la disparition de conditions comorbides telles que la dépression, le TAG (trouble d'anxiété généralisée) et même les tics.
Il n'y a pas de bonnes raisons de retarder le traitement du trouble obsessionnel-compulsif chez nos enfants. Si votre enfant ou adolescent est aux prises avec le TOC, faites ce qu'il faut. Obtenez de l'aide pour eux maintenant.
