Seuls certains médicaments contre l'épilepsie augmentent le risque de suicide
Des médicaments plus récents présentant un risque plus élevé de provoquer une dépression que d'autres médicaments contre l'épilepsie, tels que le lévétiracétam (Keppra), le topiramate (Topamax) et la vigabatrine (Sabril), ont augmenté le risque d'automutilation ou de comportement suicidaire chez les personnes épileptiques.
En revanche, les médicaments plus récents qui présentent un faible risque de provoquer une dépression et les médicaments classiques contre l'épilepsie n'ont pas eu de risque accru d'automutilation ou de comportement suicidaire. Ces groupes comprennent des médicaments tels que la lamotrigine (Lamictal), la gabapentine (Neurontin), la carbamazépine (Tegretol), le valproate (Depakote) et la phénytoïne (Dilantin).
«Ces résultats peuvent être utiles pour les médecins et les personnes atteintes d'épilepsie lorsqu'ils décident des médicaments à utiliser», a déclaré l'auteur de l'étude Frank Andersohn, MD, du Centre médical universitaire de la Charité à Berlin, en Allemagne.
«Une analyse antérieure des données par la FDA a regroupé tous les médicaments contre l'épilepsie et a révélé un risque accru de pensées et de comportements suicidaires, mais n'a pas pu aborder la question de savoir s'il existait des différences entre les différentes classes de médicaments contre l'épilepsie.»
Dans un éditorial accompagnant l'article, Josemir Sander, MD, PhD, de l'University College London au Royaume-Uni et de l'Epilepsy Institute of the Netherlands Foundation et Marco Mula, MD, PhD, de l'University Hospital Maggiore della Carità de Novara, Italie , a noté que certains chercheurs craignaient que les risques que les personnes arrêtent de prendre leurs médicaments contre l'épilepsie ou ne commencent à en prendre en raison des inquiétudes quant au risque de suicide ne soient plus élevés que le risque de comportement suicidaire.
L'étude a examiné toutes les personnes de la base de données de recherche de médecine générale du Royaume-Uni qui souffraient d'épilepsie et qui avaient au moins une prescription pour un médicament contre l'épilepsie de 1989 à 2005. Les participants ont été suivis pendant en moyenne cinq ans et demi.
Sur les 44 300 personnes, 453 s'étaient fait du mal ou avaient tenté de se suicider; 78 personnes sont décédées au moment ou dans les quatre semaines suivant la tentative initiale. Les 453 personnes ont été comparées à 8 962 dans le groupe plus large qui ne s'étaient pas fait du mal ou n'avaient pas tenté de se suicider.
Les personnes qui utilisaient actuellement les médicaments plus récents présentant un risque plus élevé de dépression, tels que Keppra, Topamax et Sabril, étaient trois fois plus susceptibles de se faire du mal ou de tenter de se suicider que celles qui ne prenaient actuellement aucun médicament contre l'épilepsie.
Au total, six des 453 personnes, soit 1,3%, qui se sont fait du mal ou ont tenté de se suicider prenaient les médicaments les plus récents avec le risque plus élevé de dépression, comparativement à 45 des 8962 personnes, ou 0,5%, de celles qui ne se sont pas fait du mal. .
Selon les auteurs, le nombre de personnes prenant certains des médicaments était faible, les résultats doivent donc être confirmés par des études supplémentaires.
Les gens ne devraient pas arrêter ou changer brusquement leur traitement contre l'épilepsie en fonction des résultats de cette étude, mais devraient discuter de cette question avec leur médecin, a noté Andersohn.
L'étude est publiée dans le numéro actuel de Neurologie, le journal médical de l'American Academy of Neurology.
Source: Académie américaine de neurologie
