Lien dépression-mortalité dans l'insuffisance cardiaque

La dépression augmente le risque de décès chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque, selon des recherches récentes.

«Les patients souffrant d'insuffisance cardiaque courent un risque élevé d'hospitalisations récurrentes et de décès», a déclaré le professeur John Cleland de l'Imperial College de Londres, au Royaume-Uni.

Cleland a déclaré qu'environ 25% des patients admis à l'hôpital pour insuffisance cardiaque sont réadmis pour diverses raisons dans un délai d'un mois. Dans un délai d'un an, la plupart des patients auront eu une ou plusieurs réadmissions et près de la moitié seront décédés.

«Cette étude a été conçue pour enquêter de manière plus globale qu'auparavant sur les prédicteurs et les raisons de la réadmission et de la mort», a-t-il déclaré. «Cela comprenait la fragilité sociale, mentale et physique, ainsi que les comorbidités et la gravité de l'insuffisance cardiaque.

«Il a été rapporté que la dépression prédisait la mort chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, mais jusqu'à présent, on pensait que cela pourrait être dû au fait que les patients déprimés ont une insuffisance cardiaque plus sévère et plus de comorbidités.»

L'étude a inclus 154 patients hospitalisés pour insuffisance cardiaque. Les symptômes de la dépression ont été mesurés à l'aide de l'échelle d'anxiété et de dépression de l'hôpital, montrant que 103 patients n'étaient pas déprimés, 27 avaient une dépression légère et 24 avaient une dépression modérée à sévère. Au cours du suivi de 302 jours en moyenne, il y a eu 27 décès.

L'analyse a montré que les personnes souffrant de dépression modérée à sévère avaient un risque de décès cinq fois plus élevé que celles qui ne souffraient d'aucune dépression ou de dépression légère. L'association est restée une fois que le sexe, l'âge, l'hypertension artérielle, la gravité de l'insuffisance cardiaque et les comorbidités ont été pris en compte. Les personnes ayant un faible score de dépression avaient un risque de décès inférieur de 80%.

«Nos résultats montrent que la dépression est fortement associée au décès au cours de l'année suivant la sortie de l'hôpital après une admission pour exacerbation d'insuffisance cardiaque; nous nous attendons à ce que le lien persiste au-delà d'un an », a déclaré Cleland lors de la réunion annuelle de l'Association pour l'insuffisance cardiaque de la Société européenne de cardiologie en mai à Séville, en Espagne.

«L'association était indépendante de la gravité de l'insuffisance cardiaque ou de la présence de comorbidités», a ajouté Cleland.

«Nous savons que la dépression est courante dans l'insuffisance cardiaque et affecte 20 à 40 pour cent des patients. La dépression est souvent liée à une perte de motivation, à une perte d'intérêt pour les activités quotidiennes, à une qualité de vie inférieure, à une perte de confiance en soi, à des troubles du sommeil et à un changement d'appétit avec changement de poids correspondant. Cela pourrait expliquer l'association que nous avons trouvée entre la dépression et la mortalité.

Il a ensuite souligné que, bien que les médecins appartiennent à une profession bienveillante et devraient être sensibles au sort du patient, «je ne suis pas favorable à la prescription immédiate d’antidépresseurs».

C'est parce que les études suggèrent qu'ils ne sont pas efficaces pour réduire la dépression chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque », a déclaré Cleland. «Les cliniciens devraient, cependant, dépister les patients souffrant d'insuffisance cardiaque pour la dépression et envisager de référer les personnes touchées pour des conseils», a-t-il ajouté.

«La reconnaissance et la prise en charge de la dépression peuvent réduire la mortalité des patients souffrant d'insuffisance cardiaque», a-t-il conclu. «Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour découvrir ce que les cliniciens et les patients eux-mêmes peuvent faire pour gérer la dépression. De meilleurs traitements pour l'insuffisance cardiaque, les comorbidités ainsi que la dépression elle-même peuvent être nécessaires. »

Une autre étude a récemment exploré les différences de comportement «d'autogestion» entre les patients souffrant d'insuffisance cardiaque avec et sans dépression. Le Dr Fariba Yaghoubinia et ses collègues de l'Université des sciences médicales de Zahedan, en Iran, ont déclaré que des facteurs psychologiques affectent l'apparition, l'exacerbation et le traitement de l'insuffisance cardiaque.

«La dépression est un facteur inhibiteur dans le traitement des maladies cardiovasculaires car elle entraîne le déni de la maladie, une faible motivation à suivre le traitement, des maladies prolongées, une interférence avec le traitement et les soins, un rétablissement retardé et des hospitalisations fréquentes», écrivent-ils dans le journal PLoS One.

«De plus, les patients déprimés atteints de maladies cardiovasculaires ont une capacité d'auto-prise en charge plus faible que les patients non déprimés. Les patients déprimés ont des sentiments négatifs sur leur état de santé physique et leur qualité de vie.

«Par conséquent, la dépression réduit l'engagement des patients à l'égard des régimes médicamenteux et il n'est pas surprenant que les patients déprimés souffrant d'insuffisance cardiaque ne s'engagent pas à respecter les recommandations thérapeutiques telles que la modification du régime alimentaire et les changements de mode de vie tels que l'exercice et l'activité physique, l'arrêt du tabac et la participation à la réadaptation. et programmes éducatifs. La dépression réduit également l'efficacité des programmes de formation sur les soins personnels.

Leur étude a porté sur 70 patients hospitalisés souffrant d'insuffisance cardiaque, et a été évaluée pour la dépression et le niveau de soins personnels. Une intervention de quatre séances d'éducation sur la sensibilisation, l'attitude et l'adhésion aux comportements d'auto-prise en charge a été fournie.

Cela «a eu des effets moindres sur les patients déprimés souffrant d'insuffisance cardiaque». L'équipe a déclaré: «Par conséquent, avant de dispenser une éducation à ces patients, il est nécessaire de prendre en compte leurs problèmes psychologiques tels que la dépression.»

Références

www.escardio.org

Navidian, A. et coll. L'effet de l'éducation sur les soins personnels sur la conscience, l'attitude et l'adhésion aux comportements d'autogestion chez les patients hospitalisés en raison d'une insuffisance cardiaque avec et sans dépression. PLoS One, 19 juin 2015 doi: 10.1371 / journal.pone.0130973