La formation MD et une meilleure surveillance peuvent réduire l'abus d'opioïdes

Au cours de la dernière décennie, la mauvaise utilisation des analgésiques opioïdes pour le traitement de la douleur chronique a conduit à une épidémie d'abus d'opioïdes.

De nouvelles recherches suggèrent que la formation des médecins de soins primaires pour mieux gérer les patients qui reçoivent des opioïdes, en plus d'une surveillance et d'une communication opportunes avec les patients, pourrait fournir une solution. Ces étapes peuvent aider à réduire la dépendance tout en fournissant des soins appropriés aux patients souffrant de douleur chronique.

Certains des problèmes de dépendance peuvent provenir de demandes de soins gérés pour les médecins de soins primaires (PCP) pour soigner les patients souffrant de douleur chronique. En règle générale, les PCP reçoivent peu de formation dans le domaine de la gestion de la douleur.

Par conséquent, les PCP et les autres professionnels de la santé peuvent être réticents ou ne pas savoir comment gérer les opioïdes chez les patients souffrant de douleur chronique. Les préoccupations fréquentes incluent le potentiel de dépendance et les effets indésirables du patient. Les PCP reconnaissent également et peuvent être mis au défi par l'engagement à long terme nécessaire pour soigner correctement les patients souffrant de douleur qui ont besoin d'opioïdes.

Une nouvelle recherche a révélé que grâce à une surveillance mensuelle et au soutien de spécialistes de la douleur, la confiance des PCP dans la prescription d'opioïdes pour la douleur a augmenté, le taux d'identification des patients à risque de mauvais usage d'opioïdes a été amélioré et les PCP étaient plus susceptibles d'être satisfaits de leurs communications avec spécialistes de la douleur.

Les patients ont signalé une plus grande observance de leurs médicaments opioïdes et ont également estimé qu'une surveillance mensuelle était bénéfique.

Des chercheurs du Brigham and Women’s Hospital (BWH) ont publié des résultats de niveau dans la revue Médicament contre la douleur.

«Cette étude démontre les avantages d'une surveillance attentive des patients souffrant de douleur chronique et la nécessité d'un soutien à la gestion de la douleur dans le cadre des soins primaires afin que les cliniciens puissent prendre des décisions de traitement éclairées et gagner en confiance pour faire face aux risques d'abus d'opioïdes», a déclaré Robert N. Jamison , Ph.D., psychologue en chef au Centre de gestion de la douleur de BWH, et l'auteur correspondant de l'étude.

«Il est également prouvé qu'une meilleure communication entre les praticiens peut augmenter l'observance chez les patients souffrant de douleur chronique.»

Cinquante-six PCP et 253 patients souffrant de douleur chronique ont été recrutés dans l'étude.

Les patients ont été évalués pour le risque d'abus d'opioïdes et appelés une fois par mois pendant six mois pour surveiller leur niveau de douleur et l'observance des opioïdes. Les connaissances des praticiens sur les opioïdes, les préoccupations concernant les prescriptions de médicaments contre la douleur, le comportement de pratique et les attitudes de prise en charge des patients souffrant de douleur chronique ont été évaluées.

Les praticiens du groupe expérimental ont reçu des rapports récapitulatifs mensuels sur les patients comprenant la douleur, l'humeur, les niveaux d'activité, l'utilisation des soins de santé et les résultats d'une liste de contrôle de l'observance des opioïdes. Les praticiens du groupe témoin ont reçu une évaluation des risques de base de leurs patients, mais aucun rapport de synthèse.

Au bout d'un an, les chercheurs ont constaté que les fournisseurs de soins primaires estimaient que le traitement des patients souffrant de douleur était moins un problème dans leur pratique, en particulier dans le groupe expérimental, bien que les praticiens plus jeunes aient continué à exprimer plus d'inquiétude concernant l'utilisation d'opioïdes sur ordonnance que les praticiens plus âgés.

Les chercheurs suggèrent qu'une plus grande attention dans l'amélioration des connaissances et le soutien des jeunes PPC devrait être encouragée. Les résultats de l'étude soulignent la nécessité d'une formation continue parmi les PCP sur la gestion de la douleur, en particulier la prescription d'opioïdes, et la nécessité d'améliorer les moyens de communication entre les PCP et les spécialistes de la douleur.

«Nos résultats suggèrent que la mise en œuvre d'un soutien spécialisé complet, d'une évaluation des risques et de rapports de synthèse partagés pourrait être utile pour les praticiens dans la prise en charge des patients souffrant de douleur chronique. Des stratégies supplémentaires telles que l'utilisation de programmes de suivi électronique et d'applications de la douleur pour smartphone peuvent être utiles pour améliorer la communication entre les PCP, les spécialistes de la douleur et les patients souffrant de douleur chronique », a déclaré Jamison.

Les chercheurs notent également que les dossiers médicaux électroniques numérisés avec des messages cliniques partagés et des programmes logiciels conçus pour suivre l'observance chez les patients souffrant de douleur peuvent continuer à s'avérer utiles. L'amélioration de la connectivité avec les patients et l'amélioration de l'engagement des patients peuvent accroître la confiance des praticiens dans la gestion des patients souffrant de douleur chronique difficile

Source: Brigham and Women’s Hospital / EurekAlert