Maladie cardiaque + dépression = combo dangereux

Une nouvelle recherche a découvert que la dépression est le meilleur prédicteur de décès au cours de la première décennie suivant un diagnostic de maladie coronarienne.

Des chercheurs de l'Intermountain Medical Center Heart Institute de Salt Lake City présenteront leurs résultats à la 66e session scientifique annuelle de l'American College of Cardiology à Washington, D.C.

Ils ont découvert que les personnes atteintes de maladie coronarienne qui reçoivent un diagnostic de dépression sont environ deux fois plus susceptibles de mourir que celles qui ne reçoivent pas de diagnostic de dépression.

«Notre étude montre que peu importe si la dépression émerge à court terme ou dans quelques années, c'est un facteur de risque qui doit continuellement être évalué», a déclaré Heidi May, Ph.D., MSPH. auteur principal.

"Je pense que le message à retenir est que les patients atteints de maladie coronarienne doivent être dépistés en permanence pour la dépression, et s'ils sont déprimés, ils doivent recevoir un traitement adéquat et un suivi continu."

L'étude de l'Intermountain Medical Center Heart Institute s'est concentrée sur les patients ayant reçu un diagnostic de crise cardiaque, d'angor stable ou d'angor instable, tous causés par un débit réduit de sang riche en oxygène vers le cœur, généralement en raison de l'accumulation de plaque dans le cœur. les artères du cœur.

Ces conditions relèvent du terme générique de maladie coronarienne, qui est la forme la plus courante de maladie cardiaque et tue environ 370 000 personnes aux États-Unis chaque année.

Les chercheurs ont depuis longtemps compris que les maladies cardiaques et la dépression avaient une relation bidirectionnelle, la dépression augmentant le risque de maladie cardiaque et vice versa.

Bien que des études antérieures aient examiné la dépression survenant dans les quelques mois suivant un diagnostic de maladie coronarienne, la nouvelle étude est la première à examiner les effets de la dépression sur le long terme.

«La majorité des études évaluant la dépression à la suite d'un événement de maladie cardiaque ont eu lieu dans les 30 jours suivant l'événement», a déclaré May. «Nous avons cherché à déterminer si le risque de mortalité toutes causes confondues associé à la dépression varie avec le temps entre le diagnostic de maladie cardiaque et un diagnostic de dépression de suivi.»

L'équipe de recherche a analysé les dossiers de santé de près de 25 000 patients d'Intermountain Healthcare suivis pendant près de 10 ans en moyenne après un diagnostic de maladie coronarienne. Environ 15 pour cent des patients ont reçu un diagnostic de suivi de dépression, une proportion nettement plus élevée que le taux estimé de 7,5 à 10 pour cent dans la population générale.

Sur 3 646 personnes ayant reçu un diagnostic de dépression de suivi, la moitié est décédée au cours de la période d'étude, contre 38% des 20 491 personnes qui n'avaient pas de diagnostic de dépression. Cela signifie que les personnes souffrant de dépression étaient deux fois plus susceptibles de mourir que celles sans dépression.

May dit que les résultats étaient surprenants.

«Je pensais que la dépression serait significative, mais pas le prédicteur le plus significatif», a-t-elle ajouté.

Après ajustement en fonction de l'âge, du sexe, des facteurs de risque, d'autres maladies, de la crise cardiaque ou des douleurs thoraciques, des médicaments et des complications de suivi, les résultats ont montré que la dépression était le meilleur prédicteur de décès dans ce groupe de patients.

Ces résultats étaient cohérents indépendamment de l'âge, du sexe, du moment d'apparition de la dépression, des antécédents de dépression ou du fait que le patient ait ou non eu une crise cardiaque.

Compte tenu de l'impact significatif de la dépression sur la survie à long terme, les chercheurs ont déclaré que les cliniciens devraient chercher des moyens de mieux identifier la dépression chez les patients atteints de maladie coronarienne, soit en utilisant des questionnaires destinés aux patients conçus pour dépister la dépression, soit en surveillant activement les signes de dépression pendant le suivi. -up examens.

«Il peut être dévastateur d'être diagnostiqué avec une maladie coronarienne», a déclaré May.

«Les cliniciens doivent prêter attention aux choses que leurs patients expriment, tant en termes de symptômes physiques que de facteurs émotionnels et non verbaux.»

Les signes de dépression comprennent des sentiments persistants de tristesse, de désespoir ou d'inutilité; anxiété, irritabilité ou agitation; perdre tout intérêt pour les loisirs et les activités; fatigue ou se déplacer lentement; difficulté à dormir ou à se concentrer; courbatures ou douleurs sans cause physique claire; changements d'appétit ou de poids; et des pensées de mort ou de suicide.

La dépression est liée à des comportements qui peuvent nuire à la santé cardiovasculaire, comme une activité physique réduite, une mauvaise alimentation, une consommation accrue de tabac ou d'alcool et une baisse de l'observance du traitement médical.

«Il y a beaucoup plus de recherches à faire sur la dépression et les maladies cardiaques, a déclaré May.

«À l'avenir, nous aimerions évaluer davantage les effets du traitement, la gravité des symptômes et d'autres comorbidités qui peuvent exposer un patient à un risque accru de décès.

Source: Intermountain Health Care / EurekAlert

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