Le délire aux USI augmente le risque de mourir à l'hôpital

Une nouvelle étude a révélé qu'un tiers des patients admis dans une unité de soins intensifs (USI) développeront un délire, ce qui allonge les séjours à l'hôpital et augmente considérablement le risque de mourir à l'hôpital.

«Chaque patient qui développe un délire restera en moyenne à l'hôpital au moins un jour de plus», a déclaré Robert Stevens, M.D., spécialiste des soins intensifs et professeur agrégé à la Johns Hopkins University School of Medicine.

Pire encore, a-t-il ajouté, "si vous êtes admis à l'unité de soins intensifs et que vous développez un dysfonctionnement cérébral, votre risque de ne pas survivre à votre séjour à l'hôpital est doublé".

Le délire est un type de dysfonctionnement cérébral caractérisé par une apparition soudaine, des symptômes fluctuants, de l'inattention et de la confusion.

Pour la nouvelle étude, Stevens a dirigé une équipe interdisciplinaire de chercheurs qui a passé au crible 10 000 rapports publiés avant de sélectionner 42 études répondant à leurs critères spécifiques. Par exemple, ils ont éliminé toutes les études qui incluaient des patients souffrant de traumatismes crâniens, d'accidents vasculaires cérébraux ou d'autres troubles neurologiques pour obtenir une estimation plus précise du délire chez les patients en soins intensifs.

Cela laissait aux chercheurs 16 595 patients, dont 5 280 - soit 32 pour cent - avaient des cas confirmés de délire. Les chercheurs ont ensuite mené une méta-analyse, qui a révélé que le délire était associé à une double augmentation du risque de mourir à l'hôpital, même après ajustement pour la gravité de la maladie.

Selon les chercheurs, l'une des causes les plus connues du délire est la médication comme les sédatifs.Par exemple, la benzodiazépine, qui est couramment administrée aux patients pour les aider à se calmer et à dormir, peut entraîner une désorientation et une confusion.

L'objectif à l'avenir devrait être de réduire ou d'éliminer l'utilisation de ces médicaments potentiellement nocifs, en particulier parmi les populations à risque plus élevé, telles que les personnes âgées et les personnes atteintes de démence, selon Stevens.

Les interruptions nocturnes doivent également être réduites au minimum pour garantir aux patients une bonne nuit de sommeil sans sédatifs, a-t-il déclaré.

Cependant, d'autres causes de délire pourraient être plus difficiles à traiter, a-t-il noté.

Selon l'hypothèse inflammatoire, des maladies survenant en dehors du cerveau, comme une pneumonie sévère, peuvent entraîner une inflammation du cerveau. Une autre théorie est que le délire est lié à des changements dans le flux sanguin vers le cerveau, entraînant parfois des accidents vasculaires cérébraux non reconnus, ont déclaré les chercheurs.

La nouvelle étude a également révélé que parmi les patients qui développent un délire, le risque de déclin cognitif à long terme augmente de 20 à 30%.

«Nous constatons que même si vous souffrez d’une maladie ou d’une blessure très grave et que vous avez la chance de survivre, vous n’êtes toujours pas tout à fait sorti du bois», a conclu Stevens. «Nous devons réfléchir aux mesures que nous pouvons mettre en place pour réduire ces fardeaux à long terme.»

L'étude a été publiée dans le Journal médical britannique.

Source: Médecine Johns Hopkins