Nouvelles lignes directrices pour le traitement des personnes transgenres

L'Endocrine Society a récemment mis à jour ses recommandations concernant les soins aux personnes transgenres. Les directives précédentes recommandaient que les traitements hormonaux ne commencent pas avant l'âge de seize ans, mais la Société note qu'il existe maintenant des raisons impérieuses de commencer le traitement hormonal plus tôt.

Joshua D. Safer, MD, l'un des membres du groupe de travail qui a rédigé les directives, a déclaré:

«Seize ans est l'âge limite typique dans de nombreuses régions du monde pour une certaine capacité de prise de décision d'un point de vue juridique, mais quand on pense aux hormones et à la puberté, 16 est assez tard. Si nous allons utiliser la biologie pour nous guider, alors les interventions hormonales pour les enfants transgenres devraient commencer plus tôt, lorsque la puberté arrive vraiment, comme vers l'âge de 12, 13 ou 14 ans. Cependant, nous sommes dans une situation où nous n'avons pas de test. . Nous ne pouvons diagnostiquer personne comme transgenre avec une excellente confiance, en dehors de parler à ces enfants. Quand on commence à parler d'hormonothérapie, on parle de certaines choses qui seront irréversibles. C'est un endroit difficile où aller, mais nous reconnaissons que les gens vont traiter les enfants de moins de 16 ans dans de nombreux cas. "

Les nouvelles directives ne fixent pas d’âge minimum spécifique pour le traitement hormonal, ce qui représente l’un des changements les plus notables par rapport aux directives publiées en 2009 par la Société. Le Dr Safer explique:

«Bien qu’il y ait une“ bien meilleure compréhension ”de l’identité de genre et de la prise en charge des personnes transgenres depuis l’apparition de la première directive,“ il reste peu de données. Le peu de recherche soutenue jusqu'à présent reste préoccupant. Nous sommes coincés avec ces lacunes. »

Les membres du groupe de travail ont travaillé dur pour établir les nouvelles lignes directrices pour le traitement approprié des personnes transgenres. Leurs efforts étaient «structurés autour d'un fondement biologique durable de l'identité de genre». Dit le Dr Safer:

«C'est l'état de l'art en ce moment. Les gens pensent qu’il y a un débat sur la question de savoir s’il existe une composante biologique substantielle. Je pense que les données sont assez solides, donc je ne pense pas qu’il y ait beaucoup de débats à ce sujet dans le monde scientifique. Le débat porte davantage sur ce que pourrait être cette biologie. C'est partout sur la carte. »

Il est intéressant de noter que la croyance en une base biologique de l’identité de genre a contribué à un deuxième changement majeur des directives. Auparavant, les lignes directrices de l’Endocrine Society recommandaient que le diagnostic du trouble de l’identité de genre soit posé par un professionnel de la santé mentale. Maintenant, les lignes directrices pour la prise en charge des jeunes péripubères et des adolescents plus âgés indiquent:

«Nous recommandons qu'une équipe multidisciplinaire d'experts composée de professionnels de la santé et de professionnels de la santé mentale gère ce traitement. Le médecin traitant doit confirmer les critères de traitement utilisés par le professionnel de la santé mentale référent et collaborer avec lui dans les décisions concernant la chirurgie d'affirmation de genre chez les adolescents plus âgés.

Et les directives pour les personnes adultes dysphoriques / incongrues de genre déclarent:

«Les cliniciens traitants (collectivement) devraient avoir une expertise dans les critères de diagnostic spécifiques aux transgenres, la santé mentale, les soins primaires, le traitement hormonal et la chirurgie, selon les besoins du patient.»

Je suis ravi de voir l’inclusion de divers professionnels de la santé dans les soins des personnes transgenres. Prendre soin des personnes transgenres est certainement l’un des nouveaux défis auxquels sont confrontés les professionnels de la santé, et il est passionnant de voir comment les directives évoluent pour donner aux gens les soins qu’ils méritent. Vous pouvez en savoir plus sur les nouvelles directives supplémentaires ici.