S'agit-il de maux de dos ou de hanches? Aller à la racine du problème

Si vous avez mal au bas du dos, aux hanches et dans d'autres parties du bas du corps, la source n'est pas toujours facile à identifier. Votre douleur peut provenir de votre colonne lombaire (bas du dos) ou de votre hanche - ou des deux - et il est important que votre médecin identifie la source du problème, afin que vous receviez le bon traitement.

Parce que les hanches et la colonne vertébrale inférieure sont si proches l'une de l'autre, il est facile de confondre les maux de dos avec des douleurs à la hanche (et vice versa). Quelle que soit leur origine, la plupart des lombalgies et des hanches partagent une cause commune: l'usure normale du corps due au vieillissement ou déclenchée par des blessures de surutilisation (votre médecin peut qualifier cette usure de dégénérescence ou de changements dégénératifs ). Les entorses et foulures lombaires, l'arthrose et les hernies discales sont des coupables dégénératifs courants derrière les douleurs au bas du dos et aux hanches.

Il peut être difficile de distinguer si la douleur est liée au dos ou à la hanche, car le bas du dos et les hanches sont proches l'un de l'autre. Source de la photo: 123RF.com.

Signes que votre hanche est la source de votre douleur

L'un des principaux signes que votre douleur est causée par un problème à la hanche est la présence de douleurs à l'aine. Votre articulation de la hanche est située derrière l'aine, c'est pourquoi la douleur à l'aine signifie généralement que la hanche est la cause principale de la douleur. Dans certains cas, cette douleur à l'aine irradiera vers le bas vers votre genou.

Un autre signe évident que votre hanche est la source de votre douleur est la douleur autour ou sur l'articulation de la hanche. Cependant, les problèmes de hanche peuvent également renvoyer la douleur vers le bas du dos, contribuant à la confusion sur l'endroit où se trouve la véritable source de la douleur.

La douleur liée à la hanche est le plus souvent causée par l'arthrose de la hanche. En plus de la douleur à l'aine, les personnes souffrant d'arthrose au niveau de l'articulation de la hanche signalent souvent des douleurs à la fesse, à l'avant des cuisses et aux genoux. Ils peuvent également boiter lorsqu'ils marchent et rapporter une amplitude de mouvement réduite dans leurs hanches, une douleur qui s'aggrave avec l'activité et s'améliore avec le repos, et une gêne qui commence comme occasionnelle mais devient plus régulière.

Bien que l'arthrose soit la cause la plus courante, la douleur à la hanche peut également provenir du syndrome du piriforme, de la nécrose avasculaire de la hanche et / ou d'un dysfonctionnement de l'articulation sacro-iliaque.

• Le syndrome du piriforme provoque une douleur sourde et légère dans le bas du dos et les fesses et peut provoquer une douleur irradiant le long de la jambe ou une sciatique.
• En revanche, la douleur à la hanche associée à la nécrose avasculaire est sévère et constante.
• La douleur articulaire sacro-iliaque pourrait être attribuée à la fois à la hanche et au bas du dos, car les articulations sacro-iliaques relient le sacrum de la colonne vertébrale aux os de la hanche.

Signes que votre colonne vertébrale est la source de votre douleur

Alors que la douleur à l'aine est un signe révélateur que la douleur est liée à la hanche, la douleur au-dessus de la taille qui descend le long du corps indique généralement un problème de bas du dos. Un problème au bas du dos peut également être responsable d'autres types de douleurs au bas du corps, y compris les douleurs à la cuisse, aux fesses et sous le genou.

Parmi les affections dégénératives les plus courantes qui affectent la colonne lombaire figurent les hernies discales, la sténose vertébrale et le spondylolisthésis. Ces conditions provoquent de la douleur en irritant vos nerfs du bas du dos, ce qui entraîne une douleur qui abat vos jambes (c.-à-d. Sciatique), une faiblesse, un engourdissement et une réduction de votre amplitude de mouvement.

Le schéma de la douleur provenant de la colonne lombaire peut être variable, en fonction du problème spécifique à l'origine de la douleur. Généralement, la douleur due à l'arthrite de la colonne vertébrale survient lors de transitions telles que sortir du lit le matin ou se lever après s'être assis. Il peut souvent ensuite s'améliorer après avoir bougé. En revanche, la douleur due à une sténose vertébrale ou à une pression nerveuse (c.-à-d. Une compression) est souvent pire avec une position debout ou une marche prolongée et soulagée par une position assise.

Comment les médecins parviennent à l'origine de votre douleur

Si vous avez mal au bas du corps et que vous ne savez pas si votre dos ou votre hanche est à blâmer, une bonne première mesure consiste à consulter votre médecin personnel. Il ou elle examinera vos antécédents médicaux et peut effectuer une série de tests d'examen physique (c.-à-d. Des mouvements) pour aller à la racine de votre douleur. Alternativement, votre médecin personnel peut vous référer à un médecin spécialisé dans la hanche ou la colonne vertébrale pour établir un diagnostic précis.

Votre médecin vous demandera de décrire votre douleur, y compris son emplacement, quand elle s'aggrave / est soulagée et à quoi ressemble la douleur (par exemple, forte, sourde, etc.).

Après avoir écouté votre description de votre douleur, votre médecin peut vous demander d'effectuer plusieurs manœuvres ou mouvements dans le cadre d'un examen physique. Le but de ces manœuvres est de déterminer quels mouvements recréent votre douleur. L'une de ces manœuvres est appelée test de rotation externe à flexion-abduction (FABRE), qui aide à déterminer si le trouble provient de votre hanche et peut éclairer des problèmes articulaires sacro-iliaques. Pendant ce test, vous vous allongez sur le dos tout en fléchissant et en tournant vos hanches. Votre médecin peut également palper (appuyer) sur la zone douloureuse.

Ensuite, votre médecin peut également commander des scanners d'imagerie, comme une radiographie pour visualiser vos os ou une IRM pour visualiser les tissus mous (par exemple, les nerfs), ce qui peut aider à révéler la véritable nature du problème de la colonne vertébrale ou de la hanche. Il est important que votre médecin détermine ensuite si vos plaintes et les résultats de l'examen peuvent être expliqués par ce qui est vu sur les images.

S'il n'est toujours pas en mesure de poser un diagnostic définitif, votre médecin peut recommander l'utilisation d'une injection contenant un agent anesthésiant pour aider à confirmer un diagnostic. Voici comment fonctionne une injection diagnostique:

• Si, par exemple, votre médecin injecte le médicament dans votre articulation de la hanche et que vos symptômes sont soulagés, cela indique que votre douleur provient de votre hanche. Cependant, si l'injection ne soulage pas la douleur, cela signifie que la source de la douleur est située ailleurs. Par conséquent, même si l'injection ne fait pas disparaître la douleur de façon permanente, votre médecin pourrait être le plus intéressé par votre réponse initiale à l'injection.

Connaître la source, connaître la solution: traiter les maux de dos et les douleurs à la hanche

Une fois que votre douleur est identifiée comme étant réellement d'origine dans votre hanche ou dans votre bas du dos, votre médecin travaillera avec vous pour élaborer un plan de traitement pour y faire face. Dans de nombreux cas, ce régime comprendra des médicaments pour réduire l'inflammation et la douleur, et un programme de physiothérapie spécialement conçu pour vous apprendre les mouvements, les étirements et les activités physiques pour aider à atténuer les symptômes et les empêcher de revenir. Selon la nature de votre douleur, votre médecin peut également recommander des modifications du mode de vie (par exemple, perdre du poids ou arrêter de fumer) pour traiter votre douleur. Pour la douleur à la colonne vertébrale et à la hanche, la chirurgie est rarement nécessaire et considérée comme une option de traitement de dernier recours.

Afficher les sources

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