Colchicine dans le traitement de la lombalgie aiguë

Colchicine: N'est-ce pas normalement utilisé pour la goutte? Apprenez-en davantage sur la façon dont ce médicament anti-inflammatoire peut aider à soulager les douleurs lombaires aiguës.

La colchicine a été considérée par certains comme l'agent anti-inflammatoire le plus puissant connu de l'homme. Les effets bénéfiques de la colchicine dans le traitement de la goutte sont apparemment secondaires à sa capacité à inhiber à la fois l'activité métabolique et phagocytaire et la migration des granulocytes. L'inhibition par la colchicine de la libération de granules contenant de l'histamine des mastocytes est également considérée comme secondaire à son interférence avec le transport des granules par le système microtubulaire. Bien que bénéfique dans le traitement de l'inflammation induite par les cristaux observée dans la goutte et la pseudogoutte, la colchicine n'est efficace qu'occasionnellement dans le traitement d'autres types d'arthritides (arthrite).

Troubles du disque résistants: la colchicine peut aider

Au cours des 30 dernières années, Rask a traité des milliers de patients atteints de troubles discaux résistants avec de la colchicine orale et intraveineuse et a noté un taux d'amélioration de 90 à 95%. Depuis 1979, il a publié les résultats de ses études non contrôlées, certaines impliquant jusqu'à 500 patients, qui ont suggéré des avantages thérapeutiques significatifs de la thérapie à la colchicine avec moins d'effets indésirables que ceux généralement associés à l'utilisation de l'aspirine.

Dans une étude en double aveugle menée en 1985 sur 39 patients souffrant de lombalgies d'une durée d'au moins deux mois, Meek a comparé le traitement combiné par voie intraveineuse et orale à la colchicine avec un placebo. Les patients du groupe de traitement ont reçu de la colchicine 0, 6 mg par voie orale (deux fois par jour) pendant 14 jours et un mg IV (intraveineux) les premier, quatrième et huitième jours de la période d'étude de 14 jours.

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Effets secondaires de la colchicine

Bien qu'aucun effet réel de l'administration du placebo n'ait été observé, le groupe de traitement a montré des améliorations significatives de la douleur, de la faiblesse, des limitations de l'élévation des jambes et des spasmes musculaires. Les effets indésirables de l'administration de colchicine ont été documentés chez un seul patient sous la forme d'une brûlure au site IV. Dans une étude en double aveugle sur la colchicine orale dans le traitement des lombalgies, Schnebel et Simmons ont comparé la colchicine orale au placebo chez 34 patients présentant des symptômes lombaires de moins de trois mois. Au cours de la période d'étude de 12 semaines, les deux groupes de patients ont poursuivi un programme complet de physiothérapie et ont reçu des AINS et des relaxants musculaires. Aucune différence significative dans la réponse thérapeutique n'a été notée entre le groupe traité et le groupe placebo, mais un nombre accru d'effets indésirables, principalement des diarrhées et des vomissements, a été observé dans le groupe colchicine. Cette étude a plusieurs limites, y compris une petite taille d'échantillon, plusieurs étiologies de lombalgie, une mauvaise observance des patients et l'utilisation de traitements concomitants.

Contre-indications pour l'utilisation de la colchicine

L'utilisation de la colchicine est contre-indiquée chez les patients atteints d'une maladie gastro-intestinale, rénale, hépatique ou cardiaque grave. La colchicine peut également nuire au fœtus lorsqu'elle est utilisée pendant la grossesse. Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse pour le traitement d'une crise de goutte aiguë, la dose totale au cours des 24 premières heures ne doit pas dépasser quatre milligrammes, car des doses cumulatives plus importantes ont été associées à une défaillance d'organes multiples et à la mort.

Les douleurs abdominales, les nausées, les vomissements et la diarrhée sont généralement les effets indésirables les plus précoces et les plus courants associés à une surdose de colchicine. Ces effets secondaires gastro-intestinaux peuvent être presque entièrement évités par voie intraveineuse. Il a également été noté que la colchicine provoque une leucopénie transitoire (diminution anormale du nombre de globules blancs), qui est bientôt remplacée par une leucocytose (augmentation anormale du nombre de globules blancs). Une myopathie et une neuropathie ont été observées chez des patients atteints d'insuffisance rénale traités par colchicine.

Colchicine et lombalgie

L'utilisation de la colchicine dans le traitement du patient souffrant de lombalgie aiguë n'est pas couramment pratiquée. Alors que certains praticiens ont trouvé la colchicine efficace dans cette population de patients, d'autres non. Une enquête plus approfondie dans ce domaine est nécessaire avant que l'utilisation de la colchicine ne puisse être recommandée pour le patient souffrant de lombalgie. Ces études peuvent être utiles pour mieux définir la place de la colchicine parmi les autres agents anti-inflammatoires et analgésiques disponibles.

Afficher les sources

• Malanga GA, et al. Traitement pharmacologique des lombalgies. In Physical Medicine and Rehabilitation State of the Art Reviews, Philadelphie, Hanley et Belfus Vol.13, No.3, octobre 1999