Saisir l’opportunité de la crise des opioïdes aux États-Unis

«Peut-être que tout ce qui est terrible est, au sens le plus profond, quelque chose qui veut notre amour.» - Rilke

L'épidémie de surdose aux États-Unis a été qualifiée de «plus grande crise de santé publique de notre temps». C’est aussi notre plus belle opportunité.

La crise des opioïdes est une crise d'identité: c'est un défi à notre perception de nous-mêmes. Croyons-nous vraiment que nous sommes tous dans le même bateau? Une réponse nous conduit plus profondément au désespoir. L'autre, dans un avenir plein d'espoir.

Il a été dit que "faire plus de choses plus rapidement ne remplace pas les bonnes choses." Quelles sont les «bonnes choses», les mesures qui peuvent résoudre la crise, pas simplement la reporter? Les bonnes actions viennent des bonnes pensées. Ces pensées viennent des sentiments, et les sentiments ne sont jamais bons ou mauvais. Mais il y a des sentiments avec lesquels nous sommes nés. Ils sont notre droit d'aînesse. Et l'un d'eux est l'amour.

La gentillesse des étrangers

«La haine ne cesse jamais par la haine, mais par l'amour seul est guérie.» - Le Bouddha

Derrière l'épidémie d'opioïdes se cache un manque de compassion qui prévaut, de se soucier de tout le monde de la même manière. Au cœur (ou à son absence) de cette maladie sociétale se trouve l'inégalité rampante. Les déterminants sociaux de la santé: stress, chômage, manque de soutien, mauvais soins de santé, etc. sont des facteurs majeurs de dépendance. De nombreux auteurs promeuvent ce point de vue, notamment Gabor Mate, Bruce Alexander, Sam Quinones, Robert Putnam et Harry Nelson.

Notre fragmentation croissante affecte tout le monde, pauvres ou riches.

«La surdose de drogue est la principale cause de décès des Américains de moins de cinquante ans… Nos vies matérielles peuvent être extérieurement prospères, mais nos vies psychologiques et spirituelles sont en chute libre. Qu'est-ce qui nous pousse à l'autodestruction? Il existe de nombreux facteurs, tous avec un thème fédérateur: nous ne vivons plus en communauté les uns avec les autres et, par conséquent, nous sommes seuls. - Francie Hart Broghammer

Nous avons tous faim de la même chose. La question est la suivante: aimons-nous notre prochain comme nous-mêmes? Ce n’est pas seulement un commandement; c'est une exigeance. Comment reconstruire la communauté? Premièrement, en assumant l'entière responsabilité des conséquences de ne pas l'être.

Pour qui sonne le boom

«La compassion n'est pas une relation entre le guérisseur et le blessé. C’est une relation entre égaux. La compassion devient réelle lorsque nous reconnaissons notre humanité commune. » - Pema Chodron

Je vis à Asheville, une ville qui a récemment explosé, comme la crise des opioïdes. Le tourisme est à un niveau record et Asheville est apparu dans des dizaines de listes de destinations préférées. Il a également été classé deuxième dans le pays en gentrification.

Asheville se trouve au cœur des Appalaches, où la crise des opioïdes est à son pire. En 2017, la Caroline du Nord a enregistré la deuxième plus forte augmentation des décès d'opioïdes dans le pays. Le Blue Ridge Parkway traverse la ville et j'y passe beaucoup de temps, principalement à la recherche de nourriture. C’est là que l’été dernier, pour la première fois, j’ai trouvé non pas des champignons, mais des aiguilles.

Malgré la crise, la ville vient de passer six mois à essayer de fermer l'échange local de seringues. La même chose se passe dans d'autres villes. À Asheville, l'échange fonctionnait sans incident depuis plus de deux ans - jusqu'à ce que les sans-abri (alias les sans-abri) des zones adjacentes soient expulsés pour faire place à de nouveaux développements.

La dépendance dépend du déni. Et si le développement était la vraie dépendance? Allons-nous affronter le côté obscur de la gentrification ou simplement essayer de la faire «disparaître»?

Si un canari meurt dans une mine de charbon, vous ne blâmez pas le canari. Pourtant, blâmer la victime est exactement ce que nous faisons.

Licence à Ill

«Un homme est venu voir le rabbin et lui a dit: 'Rabbi, mon fils s'est retourné contre moi. Que dois-je faire? »Le rabbin a dit:« Aime-le encore plus. »- Histoire hassidique

La plupart des gens ont maintenant entendu dire que la naloxone (Narcan) peut prévenir une surdose mortelle. Tant d'Américains meurent - souvent d'un mélange de médicaments, mais principalement à cause d'opioïdes - que la naloxone devrait être aussi omniprésente que l'aspirine. Toute personne utilisant un médicament qui peut contenir des opioïdes doit le porter comme un stylo PEV. Et avec la prévalence croissante du fentanyl, une seule dose peut ne pas suffire. Tout le monde devrait savoir comment déterminer la quantité de naloxone à administrer à une personne au milieu d'une surdose. Cela devrait être une connaissance universelle de base.

Mais garder quelqu'un en vie n'est que le début. En fait, bien que la naloxone puisse être physiquement sûre, elle a un effet secondaire important: le sevrage précipité. Et ne pas aider quelqu'un à traverser cela, c'est comme l'empêcher de tomber pour le faire tomber de plus haut.

Une bonne affaire du diable

«Soyez gentil, car tout le monde que vous rencontrez mène une dure bataille.» - Ian Maclaren

Comme le décrit un coordonnateur de l’intervention, le sevrage précipité est comme «la pire grippe que vous ayez eue… fois 100». Pour certains, le sentiment est si mauvais qu'ils se retrouvent en train de mourir, pour ainsi dire, pour être réutilisés.

«Pour les non-informés, il est inconcevable que quelqu'un qui a failli mourir d'une drogue s'épuise le jour même et en achète davantage. Narcan fonctionne en se liant aux récepteurs opioïdes, bloquant l'effet des narcotiques comme l'héroïne. Chez les toxicomanes ayant une dépendance physique, il a également pour effet de provoquer des symptômes de sevrage sévères. Cela garantit quasiment que la première chose à laquelle un utilisateur pensera une fois son surdosage inversé est d'obtenir une autre solution… »- Christopher Moraff

La naloxone n'est pas simplement un «pansement sur un trou de balle». Cela peut donner l'impression de déchirer une plaie. Car "le retrait est la situation même que [les utilisateurs] cherchent à éviter en premier lieu."

«Une dose de naloxone», selon le médecin-chef d'une agence de santé du Connecticut, «est une chance. Mais si cela n’est pas associé à des offres de traitement immédiates, il se peut que l’individu ressuscité revienne en courant chez le même revendeur qui lui a vendu sa dernière dose mortelle. »

Les survivants d'une surdose ont besoin de plus d'une deuxième (ou troisième) chance: ils ont besoin d'un parachute.

Lorsque vous êtes en chute libre, un peu plus de temps n’aide pas beaucoup…

Découvrez pourquoi Alan pense que nous devrions assumer la responsabilité de la crise des opioïdes - et pourquoi cette crise est une opportunité et un «appel au réveil» - dans l'article original La crise des opioïdes est notre plus grande opportunité chez The Fix.

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