Les nombreux problèmes liés à la loi intitulée Helping Families in Mental Health Crisis
Pages: 1 2Toutes
Malheureusement, cela ne s’est pas produit. Les parties les moins offensantes du projet de loi commencent à être adoptées, ce qui laisse supposer qu'il y aura peut-être un élan pour faire passer les éléments les plus offensifs et les plus flagrants à l'avenir.
Voici donc les principaux problèmes de ce projet de loi et pourquoi il pue pour tout le monde - surtout les patients.
Vous pouvez en quelque sorte dire qu'il ne s'agit pas d'un projet de loi destiné aux patients et aidant les patients du système de santé mentale simplement par son nom, «The Helping Families In Mental Health Crisis Act». Vous voyez cela là - familles. Pas les personnes atteintes de maladie mentale. Il s'agit d'aider les familles à faire face à un membre de la famille qui a une maladie mentale apparente - pas d'aider les personnes atteintes d'une maladie mentale.
Le 22 mai 2013, Tim Murphy - le seul psychologue clinicien au Congrès aujourd'hui - a tenu une audition pour discuter des problèmes, selon lui, de la santé mentale en Amérique et du SAMHSA, l'agence fédérale américaine qui est principalement chargée de disperser de l'argent pour programmes de traitement de la santé mentale, programmes de prévention de la toxicomanie, programmes de traitement de la toxicomanie et surveillance de la santé. Environ un tiers du budget annuel de 3 milliards de dollars de SAMHSA est consacré à la santé mentale, et les deux tiers restants à l’abus de substances - conformément aux instructions du Congrès.1
Les subventions fédérales de SAMHSA permettent aux États de payer en grande partie le traitement public de la santé mentale et de la toxicomanie, généralement via les centres de santé mentale communautaires.
Vous pensez que lorsque vous discutez des problèmes avec le système public de santé mentale, vous pourriez avoir, eh bien, certains patients réels Là. Vous savez - les gens qui utilisent réellement les services fournis par le gouvernement. Qu'est-ce qui fonctionne avec le système? Qu'est-ce qui ne l'est pas?? Que trouvez-vous utile ou bénéfique dans votre traitement et votre rétablissement? Mais pas un seul patient ou avocat n'était présent à l'audience.
Et vous obtiendrez ce même genre de paternalisme médical du ton de certains des questionnements. Le représentant Michael C. Burgess, M.D. (R-TX) - qui n’avait pas le simple respect de rester à l’audience tout le temps et devait donc se faire répéter les informations - a demandé combien de psychiatres employaient le SAMHSA. Comme si SAMHSA fournissait lui-même des services directs.
Maintenant, Burgess n'a pas demandé combien de professionnels de la santé comportementale - tels que des psychologues ou d'autres types similaires de professionnels de la santé mentale - employés par SAMHSA. Il a uniquement posé des questions sur les psychiatres2, qui représentent une petite minorité des prestataires de services de santé mentale et de santé comportementale aux États-Unis.
Un autre représentant à l'audience a posé des questions sur une seule présentation à la conférence annuelle d'Alternatives et si un organisme fédéral devrait financer une conférence où une telle présentation a été donnée. Ceci lors d'une audition pour discuter d'une agence gouvernementale avec un budget de 3 milliards de dollars. Oui, s'il vous plaît, parlons d'un crédit unique de 127 000 $ - Cela a du sens.3
Une aubaine pour AOT, un Boondoggle pour les États
Le gouvernement fédéral devrait-il dire aux États exactement comment ils dépensent leur argent?
Eh bien, quand il s'agit de «traitement ambulatoire assisté» - traitement forcé en ambulatoire - la réponse est «oui». Un total de 60 millions de dollars de financement pour les programmes de subventions aux États sera fait, faisant du Congrès une nouvelle autorité de traitement dans les soins de santé mentale. Imaginez que le Congrès dise aux documents qu'ils peuvent être remboursés pour le traitement du cancer - mais uniquement de la manière qu'ils dictent. C’est essentiellement ce que le projet de loi cherche à faire - dicter aux États comment ils géreront le traitement des maladies mentales graves dans leur État.
Mais voici le kicker sur la recherche AOT, et Pamela Hyde, la responsable de SAMHSA l'a cloué:
En ce qui concerne le traitement ambulatoire assisté, la recherche qui a démontré l'efficacité du traitement ambulatoire assisté montre également très clairement que c'est le traitement et le service qui sont efficaces. Donc, dans la mesure où, par exemple, à New York, où il y avait un important programme de traitement ambulatoire assisté et une évaluation de ce programme qui était vaste, il y avait aussi beaucoup de nouveaux dollars investis dans ce système pour le faire fonctionner. Donc, dans la mesure où les services existent, le traitement ambulatoire assisté peut être efficace pour certaines personnes.
C’est la raison pour laquelle certaines recherches montrent que les programmes AOT sont efficaces - la quantité de services et la couverture des individus dans les programmes AOT est un cran au-dessus de tout ce qui est disponible pour les non-AOT aujourd'hui en santé mentale communautaire.
Si vous avez investi le même montant d’argent dans des programmes non AOT, qui sait ce que vous y trouverez. Peut-être que la coercition n’est pas une composante nécessaire de ce qui rend AOT si efficace. Mais vous ne sauriez pas la réponse à cette question, car il n’ya pas eu une seule étude examinant AOT par rapport au traitement avec des services de niveau AOT, moins la coercition.
Créons encore plus de bureaucratie fédérale
Puisque Tim Murphy ne croit pas que SAMHSA soit prêt pour le travail que le Congrès lui a confié, il veut donner une grande partie du travail de SAMHSA à une nouvelle agence à laquelle SAMHSA devrait rendre compte. C’est ce que le Congrès fait de mieux - quand une chose ne fonctionne pas aussi idéalement qu’elle le souhaiterait, plutôt que de la réparer, ils créent quelque chose d’autre qui, espèrent-ils, fera mieux.
Le nouveau «Secrétaire adjoint pour la santé mentale et les troubles liés à l’usage de substances» (c’est une bouchée!) Supervisera les subventions publiques globales de santé mentale accordées aux États. Et il sera chargé de collecter et d'analyser les données sur les résultats, pour voir ce qui est efficace (et ce qui ne l'est pas). Ce sont déjà des tâches que SAMHSA accomplit.
Oh, et ces subventions publiques globales? Ils ne seront pas accordés aux États qui n'appliquent pas les lois AOT. Le gouvernement fédéral dit donc aux États comment ils traiteront les problèmes de santé mentale de leurs citoyens - si ces citoyens de ces États veulent ou non ces lois. Justifié comment?
Les juges, les professionnels de la santé mentale et les membres de la famille ont eu du mal à trouver un être cher atteint d'une maladie mentale [sic] parce que 23 États appliquent une norme irréalisable exigeant qu'une personne soit «dangereusement imminente» avant de pouvoir recevoir des soins médicaux en milieu hospitalier.
Une norme irréalisable selon qui ou quelle recherche? Tim Murphy ne le dit pas. Apparemment, nous avons besoin d’une norme plus faible telle que: «Ma famille pense que je suis fou, alors engageons-moi.»
Et il crée encore une autre agence, le «Laboratoire national des politiques de santé mentale», où toutes ces analyses et cette surveillance auront lieu.
Un tel «secrétaire adjoint» est-il nécessaire au ministère de la Santé et des Services sociaux? Nous ne pensons pas. C’est juste une autre couche bureaucratique qui nuira à la capacité du gouvernement de rester concentré et coordonné, et pour nous de toute façon, cela semble être un effort pour retirer une grande partie de la responsabilité de SAMHSA - que SAMHSA lui-même pourrait tout aussi bien faire dans sa forme actuelle.
Notes de bas de page:
- SAMHSA n'a pas son mot à dire sur la répartition de cet argent [↩]
- Vous savez, la guilde qui l'intéressait personnellement, puisqu'il est lui-même médecin. [↩]
- Cela empire encore, lorsqu'ils se demandent si un tableau évalué à 22 000 $ en valait également la peine. [↩]
Pages: 1 2Toutes
.jpg)
